Приложение N 11. Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности

Приложение N 11
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 28.09.2020 N П/0353

                             Руководителю________________________________

                                         (указывается полное наименование

                             ____________________________________________

                                  территориального органа Росреестра)

"____"________________ 20___ Г.

N ___________

                                 Заявление

          о прекращении лицензируемого вида деятельности

В связи с прекращением с _______осуществления___________________________,

                         (дата)               (указывается наименование

                                                 лицензируемого вида

                                                    деятельности)

на который(е) была(и) предоставлена(ы)   лицензия(и),   прошу  прекратить

действие лицензии(й)

_________________________________________________________________________

       (указываются номер(а) лицензии(й) и её (их) дата выдачи)

_________________________________________________

(наименование должности руководителя юридического

_____________________________________ ____________ ______________________

лица, индивидуальный предприниматель)   (подпись)   (инициалы и фамилия)

                                             М.П.

                                          (при наличии)