Приложение N 3. Заявление о переоформлении лицензии (для юридического лица)

Приложение N 3
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 28.09.2020 N П/0353

 

                             Руководителю________________________________

                                         (указывается полное наименование

                             ____________________________________________

                                  территориального органа Росреестра)

 

                   Заявление о переоформлении лицензии

                            (для юридического лица)

 

Прошу переоформить предоставленную_______________________________________

                                    (указываются полное и (в случае,

_________________________________________________________________________

       если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное

наименование, и организационно-правовая форма лицензиата - юридического

                    лица либо его правопреемника)

лицензию_________________________________________________________________

                  (указываются номер лицензии и ее дата)

на осуществление_________________________________________________________

                     (указывается лицензируемый вид деятельности)

в связи с _______________________________________________________________

        (указывается основание для переоформления лицензии в соответствии

           со статьями 18 и 22 Федерального закона "О лицензировании

                          отдельных видов деятельности"1)

_________________________________________________________________________

(указываются новые: или наименование, или организационно-правовая форма,

 или адрес места нахождения, или адреса мест осуществления деятельности,

     или сведения о работах, которые лицензиат намерен выполнять)

_________________________________________________________________________

     (указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата,

с которой фактически она прекращена, или сведения о работах, выполнение

                которых лицензиатом прекращается)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)____________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в Единый

государственный реестр юридических лиц___________________________________

                                      (указываются наименование, серия и

_________________________________________________________________________

 номер, дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ)

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом

лице в Единый государственный реестр юридических лиц_____________________

                                                       (указываются

_________________________________________________________________________

наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт

_________________________________________________________________________

  внесения сведений  о юридическом лице в Единый государственный реестр

  юридических лиц, наименование органа, осуществившего государственную

                  регистрацию юридического лица)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)__________________________

Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на

учет в налоговом органе

_________________________________________________________________________

    (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

_________________________________________________________________________

       наименование налогового органа, выдавшего документ)

Реквизиты документа(-ов),   подтверждающего(-их)   наличие у юридического

лица принадлежащих ему на праве  собственности   или на   ином   законном

основании зданий  и (или)   помещений для осуществления заявленных работ,

права на   которые   зарегистрированы в Едином государственном    реестре

недвижимости

_________________________________________________________________________

 (указываются наименование, номер, дата документа и наименование органа

               (организации), выдавшего документ)

 

Документы, указанные в статье 18 Федерального  закона "О   лицензировании

отдельных видов деятельности"2, а также их опись на __________ листах в 2

экземплярах прилагаются.

Информацию по вопросам лицензирования прошу направить в электронной форме

по электронной почте (заполняется при необходимости):

_____________________________________

(указывается адрес электронной почты)

Способ получения уведомления о переоформлении лицензии:

в форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением   с

уведомлением по адресу:

_________________________________________________________________________

                    (указывается адрес места нахождения)

в форме электронного документа по адресу:________________________________

                                           (указывается адрес электронной

                                                       почты)

Выписку   из реестра    лицензий   прошу направить    (заполняется    при

необходимости):

в форме документа на бумажном носителе почтовым отправлением по адресу:

_________________________________________________________________________

                   (указывается адрес места нахождения)

в форме электронного документа по адресу:________________________________

                                           (указывается адрес электронной

                                                        почты)

 

Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю

 

_____________________________________

(наименование должности руководителя

________________________________________ _________ ______________________

юридического лица - соискателя лицензии) (подпись)  (инициалы и фамилия)

 

                                                 М.П.

                                             (при наличии)

 

------------------------------

¹ Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2019, N 52, ст. 7810.

² Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2019, N 52, ст. 7810.

------------------------------