Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии (для юридического лица)

Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 28.09.2020 N П/0353

 

                             Руководителю________________________________

                                         (указывается полное наименование

                             ____________________________________________

                                  территориального органа Росреестра)

 

                  Заявление о предоставлении лицензии

                       (для юридического лица)

 

Прошу предоставить_______________________________________________________

                     (указываются полное и (в случае, если имеется)

_________________________________________________________________________

    сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,

          организационно-правовая форма юридического лица)

лицензию на осуществление геодезической и картографической деятельности.

Место нахождения_________________________________________________________

                  (указываются адрес места нахождения, номер телефона,

                           адрес электронной почты юридического лица)

и места осуществления работ______________________________________________

                               (указываются адреса мест осуществления

                               геодезических и картографических работ)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)____________________

Данные документа, подтверждающего факт  внесения сведений о   юридическом

лице в Единый государственный реестр юридических лиц_____________________

                                                       (указываются

_________________________________________________________________________

наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт

_________________________________________________________________________

        внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный

                          реестр юридических лиц)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)__________________________

Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического    лица на

учет в налоговом органе

_________________________________________________________________________

    (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

_________________________________________________________________________

       наименование налогового органа, выдавшего документ)

В соответствии с приложением к Положению о лицензировании геодезической и

картографической деятельности   (далее -   Положение о   лицензировании),

утвержденному   постановлением   Правительства Российской    Федерации от

28.07.2020 N 1126, заявляются следующие геодезические и  картографические

работы:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

 

Реквизиты документа(-ов),   подтверждающего(-их)   наличие у юридического

лица   принадлежащих ему на праве   собственности   или на ином  законном

основании зданий и (или) помещений для осуществления заявленных    работ,

права на которые    зарегистрированы   в Едином государственном   реестре

недвижимости

_________________________________________________________________________

(указываются наименование, номер, дата документа и наименование органа

                 (организации), выдавшего документ)

Документы, указанные в пункте 6 Положения о лицензировании1, а   также их

опись на_____ листах в 2 экземплярах прилагаются.

Информацию по вопросам лицензирования прошу направить в электронной форме

по электронной почте (заполняется при необходимости):

_______________________________________________

   (указывается адрес электронной почты)

Способ получения уведомления о предоставлении лицензии:

в форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением   с

уведомлением по адресу:

_________________________________________________________________________

                    (указывается адрес места нахождения)

в форме электронного документа по адресу:________________________________

                                          (указывается адрес электронной

                                                       почты)

Выписку   из  реестра    лицензий   прошу   направить    (заполняется при

необходимости):

в форме документа на бумажном носителе почтовым отправлением по адресу:

_________________________________________________________________________

                (указывается адрес места нахождения)

в форме электронного документа по адресу:________________________________

                                           (указывается адрес электронной

                                                       почты)

 

Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю

 

__________________________________________

(наименование должности руководителя

________________________________________ _________ ______________________

юридического лица - соискателя лицензии) (подпись) (инициалы и фамилия)

 

                                         М.П.

                                     (при наличии)

 

------------------------------

¹ Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 32, ст. 5274.

------------------------------