Приложение. Заявление

Информация об изменениях:

Решением Барнаульской городской Думы от 29 ноября 2013 г. N 227 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Положению о порядке и условиях
предоставления компенсационных
выплат отдельным категориям граждан
по уплате земельного налога и
арендной платы за землю
(с изменениями от 29 ноября 2013 г.)

                                 Председателю Комитета по социальной

                                 поддержке населения города Барнаула

                                 от ________________________________

                                 ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

                                 дата рождения _____________________

                                 адрес _____________________________

                                 паспорт, серия ____ N _____________

                                 кем выдан _________________________

                                 дата выдачи _______________________

                                 телефон ___________________________

Заявление

     Прошу  назначить  компенсационную  выплату по уплате земельного

налога,  арендной  платы  в  отношении  земельных  участков, занятых

гаражом, погребом (нужное подчеркнуть).

     Денежную выплату прошу выплачивать:

     а) путем зачисления на личный счет ____________________________

кредитной организации ______________________________________________

                                (наименование организации)

     б) через отделение почтовой связи N ____________

     К заявлению прилагаю:

     1. Копию документа, удостоверяющего личность _______ шт.;

     2. Копию    документа,   подтверждающего   льготную   категорию

_____ шт.;

     3. Копии   документов,   подтверждающих   право  собственности,

постоянного  (бессрочного)  пользования  или пожизненно наследуемого

владения   земельными  участками,  документы,  подтверждающие  право

собственности  на  гараж,  погреб,  членство  в  гаражном, погребном

кооперативе _____ шт.;

     4. Документы,   подтверждающие  факт  уплаты  суммы  земельного

налога и арендной платы за земельные участки ______ шт.;

     5. Иные документы __ шт.

     Даю  согласие комитету по социальной поддержке населения города

Барнаула  на  обработку  (любое действие (операцию) или совокупность

действий    (операций),   совершаемых   с   использованием   средств

автоматизации  или  без  использования таких средств с персональными

данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение   (обновление,   изменение),   извлечение,  использование,

передачу  (распространение,  предоставление, доступ), обезличивание,

блокирование, уничтожение) моих персональных данных.

     Персональные  данные  предоставляются  для  обработки  с  целью

компенсационной  выплаты по уплате земельного налога, арендной платы

в отношении земельных участков, занятых гаражом, погребом.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  действует с даты

настоящего   согласия   в   течение   всего   срока   предоставления

компенсационной выплаты.

     Согласие  на  обработку персональных данных может быть отозвано

на основании письменного заявления в произвольной форме.

     Настоящее   согласие   действует   в  течение  пяти  лет  после

прекращения  оказания  мер  социальной поддержки. По истечении срока

действия согласия персональные данные подлежат уничтожению.

     Гараж,  погреб  (нужное  подчеркнуть)  для  производственных  и

коммерческих целей не использую ___________________

                                     (подпись)

     За  достоверность  предоставленных  документов и содержащихся в

них  сведений несу ответственность. В случае возникновения переплаты

обязуюсь погасить.

Дата __________ 20__ г.             Подпись заявителя ______________

Документы приняты:

Дата __________ 20__ г.             Регистрационный N ______________

Специалист _________________________________________________________

                (подпись)               (расшифровка фамилии)

Расписка-уведомление

Заявление  и документы для предоставления компенсационной выплаты по

уплате  земельного  налога,  арендной  платы  в  отношении земельных

участков приняты от ____________________________________

"___" ____________ 20___ г.

Регистрационный N _______ Специалист _______________________________