Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 6 марта 2020 г. - Постановление Администрации города Хабаровска от 2 марта 2020 г. N 710

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений
на строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства,
а также на ввод объектов в эксплуатацию"
(с изменениями от 30 сентября 2013 г.,
20 ноября 2017 г., 2 марта 2020 г.)

                                    Администрация города Хабаровска

                                    Департамент архитектуры,

                                    строительства и землепользования

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Застройщику ________________________________________________________

             (сведения  о застройщике;  наименование,  номер и дата

____________________________________________________________________

 выдачи  свидетельства  о  государственной  регистрации, ОГРН, ИНН,

____________________________________________________________________

 почтовые реквизиты, тел./факс - для юридических лиц; фамилия, имя,

____________________________________________________________________

 отчество  (последнее - при наличии), место регистрации, тел. - для

____________________________________________________________________

                     физических лиц и т.д.)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Наименование объекта _______________________________________________

                    (наименование объекта капитального строительства

____________________________________________________________________

 в  соответствии  с  проектной  документацией  и   разрешением   на

____________________________________________________________________

                          строительство)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

расположенного по адресу ___________________________________________

                        (адрес объекта капитального строительства с

____________________________________________________________________

указанием субъекта Российской Федерации, административного района и

____________________________________________________________________

                     т.д. или строительный адрес)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Разрешение на строительство выдано _________________________________

                                   (номер  разрешения, дата выдачи,

____________________________________________________________________

     наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)

Прошу подготовить разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

        на бумажном носителе/в форме электронного документа

                  (ненужное зачеркнуть)

Приложение:  документы  в  соответствии  с  ч. 3  ст. 55  ГрК РФ от

29.12.2009 N 190-ФЗ

Застройщик _________________________________________________________

                   (должностное лицо, подписавшее заявление)

           ___________ _____________________________________________

            (подпись)   (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                         наличии))