Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Назначение пенсии за выслугу
лет муниципальным служащим
городского округа "Город Хабаровск"
Мэру города Хабаровска
от ________________________
(фамилия, имя, отчество
___________________________
(при наличии))
проживающего по адресу ____
___________________________
___________________________
паспорт ______ серия N ____
выдан _____________________
___________________________
дата рождения _____________
телефон ___________________
Заявление
Прошу назначить мне, замещавшему(-ей) должность ____________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
пенсию за выслугу лет муниципальным служащим городского округа
"Город Хабаровск"
С замещаемой должности муниципальной службы уволен в связи с _______
____________________________________________________________________
(причина и дата увольнения по трудовой книжке)
Страховую пенсию с _______ получаю в _______________________________
(дата) (территориальный орган
____________________________________________________________________
Пенсионного фонда РФ)
Мне известно, что в случае дальнейшего замещения на постоянной основе государственной должности, должности гражданской службы, муниципальной должности, должности муниципальной службы, прекращения выплаты страховой пенсии выплата пенсии за выслугу лет пенсии за выслугу лет муниципальному служащему городского округа "Город Хабаровск" приостанавливается.
Обязуюсь уведомить в комитет администрации города Хабаровска по управлению районом (по месту назначения пенсии) о поступлении на указанные должности в течение 5 рабочих дней со дня поступления на указанные должности.
Обязуюсь уведомить комитет администрации города Хабаровска по управлению районом (по месту назначения пенсии) о приостановлении выплаты страховой пенсии по старости (инвалидности) в течение 10 рабочих дней со дня приостановления такой выплаты.
Обязуюсь уведомить комитет администрации города Хабаровска по управлению районом (по месту назначения пенсии) о прекращении выплаты страховой пенсии по старости (инвалидности) в течение 10 рабочих дней со дня прекращения такой выплаты.
Обязуюсь уведомить комитет администрации города Хабаровска по управлению _____________________________ районом о смене места жительства, изменений реквизитов счета в кредитном учреждении, либо почтового адреса для денежного перевода через отделения АО "Почта России" в течение пяти рабочих дней со дня наступления указанных обстоятельств.
Пенсию прошу перечислять в ____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(указать кредитное учреждение)
на мой лицевой счет N __________________.
К заявлению прилагаю документы:
- сведения о реквизитах счета в кредитном учреждении, либо почтовый адрес для денежного перевода через отделения АО "Почта России";
- согласие на обработку персональных данных согласно приложению N 2 к Порядку назначения и выплаты пенсии за выслугу лет муниципальным служащим городского округа "Город Хабаровск", определения стажа муниципальной службы, дающего право на назначение пенсии за выслугу лет муниципальным служащим городского округа "Город Хабаровск";
- копию документа, удостоверяющего личность;
- копию трудовой книжки (за периоды до 01 января 2020 года);
- копию военного билета (при наличии стажа военной службы);
- справку о размере среднемесячного заработка за последние 12 полных месяцев муниципальной службы согласно приложению N 3 к Порядку назначения и выплаты пенсии за выслугу лет муниципальным служащим городского округа "Город Хабаровск", определения стажа муниципальной службы, дающего право на назначение пенсии за выслугу лет муниципальным служащим городского округа "Город Хабаровск";
- расшифровку к справке о размере среднемесячного заработка согласно приложению N 4 к Порядку назначения и выплаты пенсии за выслугу лет муниципальным служащим городского округа "Город Хабаровск", определения стажа муниципальной службы, дающего право на назначение пенсии за выслугу лет муниципальным служащим городского округа "Город Хабаровск";
- копии иных документов, подтверждающих стаж муниципальной службы и иные факты, имеющие правовое значение.
Дата _________________________ Подпись заявителя ___________________
____________________________________________________________________
(должность работника управления кадров и муниципальной службы
____________________________________________________________________
администрации города Хабаровска, принявшего заявление)
_________________ __________________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"____" __________ 20__ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.