Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
от 26 октября 2020 г. N 204-пк

Приложение 2
к Регламенту

                                     Директору

                                     департамента городского хозяйства

                                     Администрации города Тюмени

                                     ____________________________________

                                     Заявитель:

                                     ____________________________________

                                     для гражданина или индивидуального

                                     предпринимателя:  Ф.И.О. (при

                                     наличии) полностью,

                                     ____________________________________

                                     реквизиты документа, удостоверяющего

                                     личность,

                                     ____________________________________

                                     адрес места жительства, номер

                                     телефона, индивидуальный налоговый

                                     номер (ИНН);

                                     ____________________________________

                                     для юридического лица: наименование

                                     (полное и сокращенное),

                                     организационно-правовая форма, ИНН,

                                     ОГРН,

                                     ____________________________________

                                     адрес места нахождения, номер

                                     телефона, банковские реквизиты

                                     ____________________________________

                                     Ф.И.О. (при наличии) полностью лица,

                                     уполномоченного представлять

                                     интересы, юридического лица)

                                Заявление

 о проведении муниципальной экспертизы изменений в проект освоения лесов

                                                   Дата: ________________

     Прошу  Вас  провести  муниципальную  экспертизу  изменений  в проект

освоения  лесов,  расположенных  на  лесном  участке,  предоставленном  в

постоянное (бессрочное) пользование/аренду ______________________________

                                            Ф.И.О. или наименование лица,

                                               которому лесной участок

                                                    предоставлен в

                                                  пользование/аренду

на  основании  решения  о  предоставлении земельного участка в постоянное

(бессрочное) пользование/договора аренды лесного участка от _____________

N _______.

Кадастровый номер участка: ______________________________________________

Местоположение лесного участка: _________________________________________

Площадь лесного участка (га): ___________________________________________

Вид использования лесов: ________________________________________________

Срок использования лесов: _______________________________________________

     Прошу  уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления,  о наличии

замечаний по оформлению изменений в проект освоения лесов посредством:

звонка на мобильный телефон ____________________________________________;

сообщения на адрес электронной почты: __________________________________.

Заявление подано представителем заявителя, действующим на основании:<*>
свидетельства о рождении, выданного органами записи актов гражданского состояния Российской Федерации	/-\ \-/
документов, выданных органами опеки и попечительства в соответствии с законодательством Российской Федерации	/-\ \-/

     *  Отметить  знаком  "V"  в  случае  подачи заявления представителем

заявителя,  действующим  на основании свидетельства о рождении, выданного

органами  записи  актов  гражданского состояния Российской Федерации, или

документов,  выданных  органами  опеки  и попечительства в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

способ направления результата услуги отметить знаком "X"	в виде бумажного документа		в виде электронного документа
	При личном обращении	Почтовым отправлением	Посредством электронной почты
Способ направления результата услуги			______________ (адрес электронной почты)

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     Подпись заявителя:

"___" _____________ 20____ г.        ______________/____________________/

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

 (следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

Документы представлены на приеме "___" _____________ 20____ г.

Входящий номер регистрации заявления ___________________________.

Выдана расписка в получении документов "___" __________ 20___ г. N _____.

Расписку получил "___" _____________ 20____ г. __________________________

                                                   (подпись заявителя)