Приложение N 3. Справка о сумме безнадежной к взысканию задолженности по неналоговому платежу

Приложение N 3
к порядку и условиям списания
нереальной к взысканию
задолженности по неналоговым
доходам перед бюджетом
муниципального образования
город Новороссийск

Справка
о сумме безнадежной к взысканию задолженности по неналоговому платежу

__________________________________________________________________

(полное наименование организации, Ф.И.О. физического лица, ИНН/КПП)

__________________________________________________________________

по состоянию на "___" ____________20_____года задолженность по

неналоговому платежу _____________________________________________

__________________________________________________________________

                (наименование платежа)

составляет_______________________________________(рублей, копеек),

                (сумма цифрами и прописью)

в том числе:

основной долг____________________________________(рублей, копеек),

                 (сумма цифрами и прописью)

пени_____________________________________________(рублей, копеек)

             (сумма цифрами и прописью)

Период образования безнадежной к взысканию задолженности составляет

с "___" _____________20_____года по "___" ____________20_____года

Руководитель (_____________________________________)

                 (подпись) расшифровка подписи

Начальник управления имущественных и земельных отношений администрации муниципального образования город Новороссийск

В.А. Артемов