Приложение

Приложение 3
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 28.10.2020 N 148-Р

Временная схема
лечения взрослых пациентов с COVID-19 и пневмонией в амбулаторных условиях (в том числе на дому)

Заболевание	Схемы лечения
Коронавирусная инфекция, легкое течение (температура менее 38С°, кашель, слабость, боль в горле)	Схема 1 "Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день" + ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
	Схема 2 (при наличии противопоказании к назначению Фавипиравира) Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сути 6 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
	Схема 3 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и гидроксихлорохина) Умифеновир 200 мг 4 раза в сути 5 - 7 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
Коронавирусная инфекция, средняя тяжесть (температура выше 38С, ЧДД более 22/мин, одышка при физических нагрузках, изменения на КТ 1-2, Сатурация более 95С, СРБ более 10 мл/мл)	Схема 1 "Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день" ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
	Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и повышении температуры выше 38 С° менее 3 дней) Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки в течение 6-8 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
Коронавирусная инфекция, средняя тяжесть, с пневмонией пневмонии (температура выше 38С, ЧДД более 22/мин, одышка при физических нагрузках, изменения на КТ 1-2, Сатурация более 95С, СРБ более 10 мл/мл)	Схема 1 "Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день" Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Дексаметазон 6 мг/сут 5 - 10 дней или Метил преднизолон 36 мг/сут 5 - 10 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
	Схема 2 Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки в течение 6 - 8 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Дексаметазон 6 мг/сут 5 - 10 дней или Метилпреднизолон 36 мг/сут 5 - 10 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
при присоединении бактериальной инфекции	Антибактериальная терапия при коронавирусной инфекции Амоксициллин + клавулановая кислота 875 мг внутрь каждые 12 ч. 7 дней или Азитромицин * 500 мг в 1 день, далее 250 мг 5 дней или Левофлоксацин ** 500 мг 2 раза в сутки
бактериальная пневмония	Антибактериальная терапия Амоксициллин + клавулановая кислота 875 мг внутрь каждые 12 ч. 7 дней или Азитромицин * 500 мг в 1 день, далее 250 мг 5 дней или Левофлоксацин ** 500 мг 2 раза в сутки 7 дней Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

* при непереносимости пенициллинов у пациентов без сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, БА. XCH, ХБП. *ХОБЛ, СД, XCH, ХБП, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, истощение, при отсутствии других факторов риска - пребывание в доме престарелых или других учреждениях длительного ухода, наличие госпитализаций по любому поводу в течение суток в предшествующие 90 дней, в/в терапия, наличие сеансов диализа или лечение ран в домашних условиях в предшествующие 30 дней, прием антибиотиков более 2 дней на протяжении последних 90 дней

** при непереносимости пенициллинов у пациентов с сопутствующими заболеваниями или факторами риска предшествующие 30 дней