Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"
- Приложение N 7. Учетная форма N 003/у "Карта пациента гинекологического отделения стационара (вкладыш в карту стационарного больного)"
Приложение N 7. Учетная форма N 003/у "Карта пациента гинекологического отделения стационара (вкладыш в карту стационарного больного)"
Приложение N 7
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 г. N 1130н
+-----------------------------------------------+-------------------------------------------------+
|Наименование медицинской организации | Медицинская документация |
|____________________________________________ | Учетная форма N 003/у |
|Адрес_______________________________________ | Утверждена приказом Минздрава России от 20 |
| | октября 2020 г. N 1130н |
+-----------------------------------------------+-------------------------------------------------+
Карта
пациента гинекологического отделения стационара (вкладыш в карту стационарного больного)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)________________________N карты_____________________________
2. Страховой анамнез +-----------+-----------+
листок нетрудоспособности на момент поступления | да | нет |
3. Дата поступления "____"____________20____ г._____час____мин +-----------+-----------+
ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
Врач акушер-гинеколог______________________________________________________________________________
Совместно с________________________________________________________________________________________
Доставлена самостоятельно, санитарным транспортом, переведена из___________________________________
Возраст______________лет
Жалобы_____________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Анамнез заболевания (со слов пациента, родственников, медицинских документов)+---------+----------+
заболела остро | да | нет |
+---------+----------+
давность заболевания_______________________________________________________________________________
особенности течения (боли внизу живота, иррадиация, нарушения менструального цикла, бели)__________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
куда обращалась, чем лечилась______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Эпидемиологический анамнез
+-------------+--------------+
контакт с инфекционными больными в течение последних 3-х месяцев | да | нет |
+-------------+--------------+
прибытие из эпидемически неблагополучной страны за последние 2 недели| да | нет |
+-------------+--------------+
контакт с больным прибывшим из эпидемически неблагополучной местности| да | нет |
за последние 2 недели | | |
+-------------+--------------+
пребывание в транспортном средстве, следовавшем из эпидемически | да | нет |
неблагополучной местности за последние 2 недели | | |
+-------------+--------------+
жидкий стул за последние 3 недели | да | нет |
+-------------+--------------+
Анамнез жизни
Перенесенные заболевания ____________________________________________
+-------------+--------------+
гепатит А | да | нет |
+-------------+--------------+
гепатит В | да | нет |
+-------------+--------------+
гепатит С | да | нет |
+-------------+--------------+
туберкулез | да | нет |
+-------------+--------------+
ВИЧ | да | нет |
+-------------+--------------+
венерические заболевания | да | нет |
+-------------+--------------+
парентеральные вмешательства за последние 6 месяцев | да | нет |
+-------------+--------------+
были ли травмы, ожоги, раны | да | нет |
+-------------+--------------+
флюорография (дата, номер) | да | нет |
+-------------+--------------+
сведения об иммунизации (против кори, дифтерии, гепатит В, и др)___________________________________
___________________________________________________________________________________________________
документированные сведения не представлены
Вредные привычки
|
Вредные привычки |
с какого возраста |
длительность |
|
|
1. курение |
|
|
|
|
2. алкоголь |
|
|
|
|
3. наркотики |
|
|
|
|
4. токсические вещества |
|
|
|
Наследственность
|
1. со стороны матери |
|
|
2. со стороны отца |
|
Врожденная патология
1. хромосомные нарушения___________________________________________________________________________
2. пороки развития_________________________________________________________________________________
Хирургические операции
|
Дата |
Название |
Показание |
Осложнения |
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
Менструация: с______лет (не) регулярные, (без) болезненные, умеренные/обильные,
по ______дней, через______дней
Дата последней менструации:______________Начало половой жизни с__________лет
Брак: (не) регистрирован
Контрацепция: (не) использует: КОК / барьерная / спермициды / ВМК
Гинекологические заболевания:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
|начало половой жизни:___________________________________________________________________________ |
|контрацепция:___________________________________________________________________________________ |
|беременности: 1. число______________ 2. год____________ 3. осложнения___________________________ |
|роды: 1. число______2. год ________ 3. осложнения_______________________________________________ |
|эктопические беременности: 1. число _____ 2. год ___________ 3. осложнения______________________ |
|бесплодие: 1. длительность ___________________ 2. причины_______________________________________ |
|медицинские аборты: 1. число ____ 2. год ________ 3. осложнения_________________________________ |
|самопроизвольные аборты: 1. число _____2. год __________ 3. осложнения__________________________ |
|несостоявшиеся выкидыши: 1. число ____ 2. год____ 3. осложнения_________________________________ |
|мертворождения 1. число____ 2. год ______3. осложнения__________________________________________ |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
Гинекологические заболевания
|
год |
диагноз |
метод лечения |
продолжительность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заболевания молочных желез
|
год |
диагноз |
метод лечения |
продолжительность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данные осмотра
Общее состояние____________________________________________________________________________________
Сознание___________________________________________________________________________________________
Кожные покровы и видимые слизистые, язык___________________________________________________________
Пульс_______АД_________Шоковый индекс__________________________ЧДД_________________________________
Живот (форма, при пальпации - болезненность, дефанс)_______________________________________________
Стул_______________________________________________________________________________________________
Мочеиспускание (болезненность при поколачивании зоны проекции почек)_______________________________
Соматический статус
Половое развитие
1. соответствует возрасту 2. опережающее 3. запоздалое
Телосложение_______________________________________________________________________________________
Масса тела _______ Рост_____________Индекс массы тела кг/м2________________________________________
Визуальное наличие варикозной болезни______________________________________________________________
Паховые лимфоузлы__________________________________________________________________________________
Костно-мышечная система____________________________________________________________________________
Особые замечание (педикулез, чесотка)______________________________________________________________
Гинекологический статус: (обвести, подчеркнуть)
Наружные половые органы:
1. без особенностей 2. особенности_________________________________________________________________
Оволосение:
1. по женскому типу
2. по мужскому типу
Паховые лимфоузлы__________________________________________________________________________________
Уретра и парауретральные железы_____________отделяемое (есть/нет)__________________________________
Бартолиниевые железы:
1. без особенностей 2. особенности_________________________________________________________________
В зеркалах:
Слизистая влагалища (обычной окраски, цианотична, гиперермирована, субатрофична)___________________
без видимых патологических изменений
Складчатость: (обычная; сглажена)
Выделения:_________________________________________________________________________________________
Шейка матки: 1. цилиндрическая 2. коническая 3. гипертрофирована
Слизистая: 1. обычной окраски 2. гиперемирована 3. другое
Наружный зев: 1. точечный 2. щелевидный 3. другое
Выделения__________________________________________________________________________________________
Тело матки: anteflexio; retroflexio
Занимает срединное положение ; смещено влево; вправо.
1. Подвижное / Ограничено в подвижности
2. Безболезненное________/Болезненное______________________________________________________________
3. Форма матки__________________, консистенция_____________________________________________________
Правые придатки матки:_________________увеличены______________________________________не увеличены;
Размеры_________________________________________________________________; болезненны; безболезненны
Левые придатки матки__________________________увеличены______________________________ не увеличены;
Размеры_________________________________________________________________; болезненны; безболезненны
Своды: глубокие_______________________________, укорочены__________________________________________
Диагноз при поступлении (предварительный)__________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Обоснование предварительного диагноза______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
План обследования__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Назначения_________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. подпись врача_______________________________________________________________________________
СОВМЕСТНЫЙ ОСМОТР ЗАВЕДУЮЩИМ ОТДЕЛЕНИЕМ И ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ
"_____"_________________20____г. ________час._____________мин.
1. Общее состояние пациента________________________________________________________________________
2. Жалобы, выявленные дополнительно________________________________________________________________
3. Особенности анамнеза настоящего заболевания, выявленные дополнительно___________________________
4. Особенности анамнеза жизни пациента, выявленные дополнительно___________________________________
Гинекологический статус: (обвести, подчеркнуть)
Наружные половые органы:
1. без особенностей 2. особенности_________________________________________________________________
Оволосение:
1. по женскому типу
2. по мужскому типу
Паховые лимфоузлы__________________________________________________________________________________
Уретра и парауретральные железы_________________________отделяемое (есть/нет)______________________
Бартолиниевые железы:
1. без особенностей 2. особенности_________________________________________________________________
В зеркалах:
Слизистая влагалища (обычной окраски, цианотична, гиперермирована, субатрофична),__________________
без видимых патологических изменений
Складчатость: (обычная; сглажена)
Выделения:_________________________________________________________________________________________
Шейка матки: 1. цилиндрическая 2. коническая 3. гипертрофирована
Слизистая: 1. обычной окраски 2. гиперемирована 3. другое
Наружный зев: 1. точечный 2. щелевидный 3. Другое
Выделения__________________________________________________________________________________________
Тело матки: anteflexio; retroflexio
Занимает срединное положение ; смещено влево; вправо.
1. Подвижное / Ограничено в подвижности
2. Безболезненное_________/Болезненное_____________________________________________________________
3. Форма матки__________________________________, консистенция_____________________________________
Правые придатки матки:____________________________увеличены__________________________ не увеличены;
Размеры_________________________________________________________________; болезненны; безболезненны
Левые придатки матки________________________увеличены_________________________________не увеличены;
Размеры_________________________________________________________________; болезненны; безболезненны
Своды: глубокие_________, укорочены__________
Осмотр ректальный__________________________________________________________________________________
Предварительный диагноз____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Основной диагноз___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
План обследования и ведения________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Назначения_________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Аллергические реакции в анамнезе___________________________________________________________________
+-------------------+ +-------------------+
| | ЛИСТ ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ | |
+-------------------+ +-------------------+
| N карты | | N палаты |
+-------------------+ +-------------------+
Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______________________________________________________________
|
Назначение |
Исполнитель |
Отметки о назначении и выполнении |
|||||||||||||||
|
дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Режим |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диета |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(вкладыш к истории болезни N ______________)
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ
Пациентка__________________________________________________________________________________________
поступила в_________________________________________отделение "_____"_______________20___ г.
Проведено полное клинико-лабораторное обследование в объеме предоперационной подготовки
группа крови______, Rh_______. Hb_______г/л, Эр_____, Ht______%, Тр_____, СВ____________,
Осмотрена терапевтом, анестезиологом,______________________________________________________________
Гемотрансфузионный анамнез:________________________________________________________________________
Аллергологический анамнез:_________________________________________________________________________
Клинический диагноз:_______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Учитывая анамнез, вышеуказанный диагноз показано оперативное вмешательство в объеме:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Вид анестезии:_____________________________________________________________________________________
Показания к операции
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Условия к операции
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Возможные осложнения
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Операционная бригада
Врач-хирург________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Ассистент__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Операционная медицинская сестра____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Врач-анестезиолог-реаниматолог_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Медицинская сестра-анесетезист_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Врач-трансфузиолог_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
"____"___________________20______г.
Лечащий врач_______________________________________________________________________________________
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ОСМОТР ВРАЧОМ АНЕСТЕЗИОЛОГОМ-РЕАНИМАТОЛОГОМ
1. Дата "____"_____________20___ г.
2. Ф.И.О._____________________________________3. Возраст___________________________________________
4. Рост (см)_________5. Масса тела___________г. 6. Группа крови____________7. Rh-фактор____________
8. Предполагаемая операция (плановая, экстренная) в объеме_________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
9. Данные анамнеза: (подчеркнуть)
1. аллергия (1.да 2.нет )
2. общее обезболивание (1.да 2.нет )
3. гемотрансфузии (1.да 2.нет )
4. применение гормональных препаратов (1.да 2.нет )
5. сопутствующие заболевания (какие)__________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
6. длительный прием лекарственных препаратов (каких)__________________________________________
______________________________________________________________________________________________
10. Анатомические особенности для эндотрахеального наркоза (какие):
1. наличие зубных протезов (1.да 2.нет )
2. изменение шейного отдела позвоночника (1.да 2.нет )
3. рубцовые изменения дыхательных путей (1.да 2.нет )
11. Исходное состояние пациента:
1. удовлетворительное, 2. средней тяжести, 3. тяжелое
12. Кожные покровы: обычной окраски (1.да 2.нет )
13. Видимые слизистые розовые (1.да 2.нет )
14. Отеки есть (1.да 2.нет )
15. Сознание_______________________________________________________________________________________
16. Органы дыхания:
1. ЧД_____________________в мин.;
2. характер легочного дыхания_________________________________________________________________
3. хрипы______________________________________________________________________________________
4. данные рентгенологического обследования____________________________________________________
17. Система кровообращения:
1. АД_________________мм.рт.ст.
2. ЧСС_________________в мин.
3. Сердце тоны________________________(ритмичные, звучные);
4. шумы_______________________________________________________________________________________
5. данные ЭКГ_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
18. Органы пищеварения:
1. язык (1. влажный ________2. сухой_______)
2. живот (1. мягкий, 2. вздутый, 3. др.______________________________________________________)
3. печень выступает на _____________________см
19. Почки: 1. дизурия________________________________( 1.есть , 2.нет )
2. синдром Пастернацкого (1.есть , 2.нет )______________________________________________
20. Данные лабораторного обследования (указать патологию)__________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
21. Заключение:____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
19. Риск анестезии:________________________________________________________________________________
20. Рекомендации:__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
21. Премедикация:
1. Накануне операции
2. В____________час.________________мин.
22. Назначения_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
23. Ф.И.О., подпись врача-анестезиолога-реаниматолога______________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ
(плановая/экстренная)
Ф.И.О._________________________________________________Возраст______________Год рождения___________
Дата поступления__________Адрес____________________________________________________________________
Диагноз до операции________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Диагноз после операции_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Хирурги____________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Врач анестезиолог-реаниматолог_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Операционная медицинская сестра____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Вид обезболивания__________________________________________________________________________________
Начало операции_________________Продолжительность операции_________________________________________
Характер операции__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Описание операции__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Макропрепарат______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Врач_______________________________________________________________________________________________
КАРТА ТЕЧЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ
+----------------------------------------------+-----------------------------------------------+-----------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+
|Медицинская организация______________________ |Ф.И.О.________________________________________ |Состояние больного__________________________________ |Вид анестезии_______________________________________ |
|Отделение____________________ Дата___________ |______________________________________________ | Премедикация |Наркозный аппарат___________________________________ |
|Диагноз______________________________________ |Возраст _______________ N и/б_________________ |в палате____________________________________________ |Контур______________________________________________ |
|_____________________________________________ |Рост ____________________масса________________ |____________________________________________________ |Эндотрахеальная трубка______________________________ |
|Операция_____________________________________ |Группа крови__________________ Rh_____________ |в операционной______________________________________ |Положение больного на столе_________________________ |
|_____________________________________________ |Аллергические реакции_________________________ |____________________________________________________ |____________________________________________________ |
|плановая экстренная (подчеркнуть) | | | |
+----------------------------------------------+-----------------------------------------------+-----------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+
+------------------------+ +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| ИТОГИ | |Газы | О_2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|Расход медикаментов | | +--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
|_______________________ | | | N_2O | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_______________________ | | +--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| Перелито внутривенно | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| капельно | | +--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
|1._____________________ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|2._____________________ | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
|3._____________________ | |В/в струйно | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|4._____________________ | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
|5._____________________ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|6._____________________ | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
|7._____________________ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|8._____________________ | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
|9._____________________ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|Гемотрансфузия_________ | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
|Всего перелито | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|внутривенно____________ | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
|Кровопотеря____________ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| | |В/в капельно | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|Выделено мочи__________ | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| | | | Объем | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| | | | Объем | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| | |
| | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| | | | Зрачок | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О |
| | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| | | | O_ sat | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| | | | ЦВД | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------------------+ +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| Этапы операции | | | t | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|I______________________ | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
|II_____________________ | | 35 | 250 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|III____________________ | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
|IV_____________________ | | 30 | 200 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|V______________________ | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
|VI_____________________ | |ЧД 25 | АД 150 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|VII____________________ | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
|VII____________________ | | 20 | 100 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| | | 15 | 50 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| | | 10 | 0 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| | |Этап | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |анестезии | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| | |Этап операции| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| | |Хар-ка | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |дыхания | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Сведения о детях | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| | |Параметры ИВЛ| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| первый второй | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
| | |Диурез | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | +-------------+--------+----+---+----+---+----+---+----+----+----+---+----+----+---+---+----+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+---+----+---+----+----+---+
|пол_________ |_________ | | Этапы анестезии |Характеристика дыхания | Заключение: |Врач анестезиолог-реаниматолог_______________________ |
|масса тела | | | | | |М/-анестезистка______________________________________ |
|_________ |_________ | | А - Премедикация | С - спонтанное | |_ Операционная бригада:_______________________________|
|рост____ |_________ | | Вв - Вводный наркоз | В - вспомогательное | |_ Врач-хирург_________________________________________|
|оценка по | | | Т - Интубация | П - принудительное | |_ Врач-ассистент______________________________________|
|шкале Апгар | | | Пв - Поворот | | |_ Операционная сестра_________________________________|
|на 1/5 | | | Э - экстратубация | | |_ |
|мин_________ | | | Д - Декураризация | | | |
| |________ | | Б - блокада | | | |
+-------------+----------+ +----------------------------------------+-----------------------+-----------------------------------------------------+------------------------------------------------------+
КАРТА ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
" " _________________20____г. отделение__________________N палаты_______________
Ф.И.О. пациентки_____________________возраст____________ N истории родов __________гр. крови Rh____
Диета____________ Вес______________Рост______________
Диагноз основной __________________________________________________________________________________
Диагноз сопутствующий______________________________________________________________________________
Осложнения_________________________________________________________________________________________
Операция___________________________________________________________________________________________
|
СРЕДЫ |
ИНФУЗИЯ |
ГЕМО-ГИДРО БАЛАНС |
||||
|
(нужное подчеркнуть) |
Объём |
Кратность |
Часы |
ВВЕДЕНО |
ВЫВЕДЕНО |
|
|
Ringeri |
|
|
|
Парентерально _______мл |
Диурез ______мл |
|
|
Natriichloridi 09% |
|
|
|
|
|
|
|
Kaliichloridi 4% |
|
|
|
Энтерально ______мл |
По дренажам ______мл. |
|
|
ГЭК |
|
|
|
|
|
|
|
Glucosi 5% |
|
|
|
Итого ______мл |
Диарея, рвота ______мл |
|
|
Glucosi 10% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кровопотеря _____мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого ______мл. |
|
|
|
|
|
|
СУТОЧНЫЙ БАЛАНС: |
||
|
|
|
|
|
МАНИПУЛЯЦИИ |
ПЕРИОДИЧНОСТЬ, ВРЕМЯ |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Профилактика пролежней |
|
|
|
|
|
|
|
Санация ТБД |
|
|
|
|
|
|
|
Промывание зонда |
|
|
|
Аминокислоты |
|
|
|
Ингаляции |
|
|
|
|
|
|
|
Клизма |
|
|
|
|
|
|
|
Уход за подключичным катетером |
|
|
|
|
|
|
|
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ |
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Подпись врача / |
Подпись медицинской сестры / |
|
ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ
(заполняется в случае продления госпитализации сверх срока, предусмотренного стандартом
медицинской помощи)
"______"_________________20____г.
1. Динамика:
общего состояния пациента__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
соматического статуса______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
основных проявлений болезни________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
2. Обоснование необходимости дальнейшего пребывания в стационаре и дообследования
пациента___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
3. План дальнейшего обследования___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
4. Необходимые консультации________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
5. Изменения и дополнения в лечении________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Подпись врача______________________________________________________________________________________
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЖЕНЩИНОЙ В ОТДЕЛЕНИИ (ПАЛАТЕ) ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
|
Дата |
|
|
|
|
|
Дни (часы) пребывания |
|
|
|
|
|
Частота дыхания |
|
|
|
|
|
Температура тела |
|
|
|
|
|
ЧСС |
|
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
Кожные покровы |
|
|
|
|
|
Отеки |
|
|
|
|
|
Дыхательные нарушения |
|
|
|
|
|
Сердце: 1. аритмии |
|
|
|
|
|
2. тоны, шумы |
|
|
|
|
|
Вегетативные реакции (рвота, диарея) |
|
|
|
|
|
Живот (перестальтика кишечника) |
|
|
|
|
|
Мочеиспускание |
|
|
|
|
|
Состояние вен |
|
|
|
|
|
Состояние матки |
|
|
|
|
|
Выделения из половых путей |
|
|
|
|
|
Состояние швов |
|
|
|
|
|
Заключение (особые отметки) |
|
|
|
|
|
Назначения: 1. Обследование |
|
|
|
|
|
2. Консультации |
|
|
|
|
|
3. Лечение: (см.лист назначений) |
|
|
|
|
|
4. в том числе - наркотические препараты |
|
|
|
|
|
Подпись |
|
|
|
|
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПАЦИЕНТА
|
Дата, время |
|
|
|
|
|
|
День пребывания в стационаре |
|
|
|
|
|
|
Температура |
|
|
|
|
|
|
Жалобы |
|
|
|
|
|
|
Общее состояние |
|
|
|
|
|
|
Кожные покровы |
|
|
|
|
|
|
Язык, видимые слизистые |
|
|
|
|
|
|
Дыхание |
|
|
|
|
|
|
Пульс, АД, |
|
|
|
|
|
|
Живот |
|
|
|
|
|
|
Область послеоперационной раны |
|
|
|
|
|
|
Стул, диурез |
|
|
|
|
|
|
Динамика состояния: | |||||
|
Подпись врача |
|
|
|
|
|
ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
(место для вклеивания анализов)
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
1 .Ф.И.О.________________________________________________________________
2. Дата рождения_________________________________________________________
3. Находился на обследовании и лечении: 1. в отделении____2. с_____по____
4. Клинический диагноз:
основной диагноз_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
осложнения основного_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
сопутствующие заболевания________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Результаты проведенного обследования:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Проведенное лечение и его эффективность:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Рекомендации:_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. При летальном исходе основная причина смерти:_________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________________________(Код МКБ-10)________
9. Заключение ВЭК(ВКК):
1. смерть предотвратима_______
2. непредотвратима____________
3. условно предотвратима___________
Ф.И.О., подпись лечащего врача___________________________________________
Ф.И.О., подпись заведующего отделением___________________________________
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
День болезни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Сутки пребывания в стационаре |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Пульс, уд/мин |
АД, |
Т° |
У |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
У |
В |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
У |
в |
у |
в |
у |
в |
У |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
|||||||||||||||||
|
140 |
200 |
41 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
120 |
175 |
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
100 |
150 |
39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
90 |
125 |
38 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
80 |
100 |
37 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
70 |
75 |
36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
60 |
50 |
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
Частота дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Масса тела |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Выпито жидкости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Суточное количество мочи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Цвет мочи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Стул |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Подпись медсестры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАПИСЬ КОНСУЛЬТАЦИЙ СПЕЦИАЛИСТОВ
I. Ф.И.О. пациента_______________________________________________________
__________________________________2. Медицинская карта N ________________
3. Дата проведения консультации__________________________________________
4. Жалобы пациента_______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Краткие анамнестические сведения______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Объективные данные____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Анализ проведенных исследований_______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Заключение____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Коррекция диагноза и проводимого лечения______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Рекомендации_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Специальность врача-консультанта_____________________________________
12. Ф.И.О._____________________________ подпись__________________________
ЗАПИСЬ КОНСУЛЬТАЦИЙ КОНСИЛИУМА
1. Ф.И.О. пациента_______________________________________________________
______________________________________2. Медицинская карта N ____________
Председатель консилиума__________________________________________________
Состав консилиума________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата проведения консилиума:______________________________________________
Цель консилиума__________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Жалобы пациента:_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Краткие анамнестические сведения_________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Объективные данные_______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Анализ проведенных исследований:_________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение:______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Коррекция диагноза и проводимого лечения:________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Рекомендации:____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения об участниках консилиума
|
Ф.И.О. |
специальность |
место работы |
подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ (ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ) ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Ф.И.О. пациента_______________________________________________________
_____________________________________2. Медицинская карта N______________
Морфологическое и гистологическое исследование биопсийного и аутопсийного
материала:_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Патоморфологический диагноз:
1. основной:_____________________________________________________________
_______________________________________________Код по МКБ-10_____________
2. осложнение основного:_________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. сопутствующие_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. конкурирующее_________________________________________________________
5. фоновые состояния_____________________________________________________
3.Выдано медицинское свидетельство о смерти:
1. серия_______ 2. N____________ 3. "____"______________20____г.
4. Основная причина смерти:_______________________________________________
________________________________________________________________________.
________________________________________Код по МКБ-10____________________
Ф.И.О. врача-патологоанатома ______________________ подпись______________
Открыть документ в системе ГАРАНТ