Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"
- Приложение N 9. Учетная форма N 003-2/у-20 003/у "Карта пациента при искусственном прерывании беременности хирургическим методом (вкладыш в карту стационарного больного)"
Приложение N 9. Учетная форма N 003-2/у-20 003/у "Карта пациента при искусственном прерывании беременности хирургическим методом (вкладыш в карту стационарного больного)"
Приложение N 9
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 г. N 1130н
| Наименование медицинской организации ____________________________________ Адрес______________________________ |
Медицинская документация Учетная форма N 003-2/у-20 003/у Утверждена приказом Минздрава России от 20 октября 2020 г. N 1130н |
Карта
пациента при искусственном прерывании беременности хирургическим
методом (вкладыш в карту стационарного больного)
Ф.И.О. пациентки__________________________N карты________________________
Диагноз при поступлении:_________________________________________________
"____"_______________20___г.
Обратилась для искусственного прерывания беременности самостоятельно/
направлена (указать кем)_________________________________________________
Предоставлено время для обдумывания решения в течение_______________перед
направлением на искусственное прерывание беременности
"___"_____________20___г . в ____ ч ____мин.
Получила консультацию психолога/специалиста по социальной работе
"___"_______20___г.
Причина отказа от консультации___________________________________________
Настоящая беременность по счету__________________________________________
В случае повторной беременности: родов___________________абортов_________
Проведена беседа о причине аборта и его последствиях
Настаивает на прерывании беременности
Общее состояние удовлетворительное. T тела_____Пульс_____АД________
Живот мягкий/напряжен, безболезненный/болезненный
Выделения: слизистые/сукровичные/кровяные, скудные/умеренные/обильные
Стул_____________________________, мочеиспускание________________________
Влагалищное исследование:
Наружные половые органы: без особенностей; влагалище узкое; свободное
Шейка матки цилиндрической/конической формы
Слизистая влагалища и шейка без изменений________________________________
Наружный зев: закрыт; открыт
Тело матки в положении__________не увеличено/увеличено до_________ недель
беременности, туго-эластической/мягковатой консистенции, подвижно/
неподвижно, болезненно/безболезненно при пальпации
Левые придатки без особенностей__________________________________________
Правые придатки без особенностей_________________________________________
Своды свободны, выделения:
слизистые/гнойные/сукровичные/кровянистые,скудные/умеренные/обильные
Заключение_______________________________________________________________
Маточная беременность подтверждена УЗИ от "___"_________20___г.
Срок беременности________________________________________________________
Проведена оценка данных лабораторного исследования (прилагаются)
Противопоказаний для прерывания беременности не выявлено
Метод прерывания беременности (указать, если не вакуумная аспирация
и обоснование)___________________________________________________________
Проинформирована о сущности хирургического прерывания беременности,
ожидаемых побочных эффектах и возможных осложнениях
Информированное согласие на прерывание беременности получено
(прилагается)
Аллергические реакции____________________________________________________
Протокол операции вакуумной аспирации
_____ч _____ мин "____"_______________20_____г
Антибиотикопрофилактика за 30-60 мин_____________________________________
Шейка матки в зеркалах фиксирована на пулевые щипцы
Проведено обезболивание/без обезболивания________________________________
Расширение цервикального канала/без расширения___________________________
В полость матки введена канюля N____________, длина полости матки______см
Произведена вакуумная аспирация содержимого полости матки
Аспират__________________________________________________________________
Матка сократилась. Кровопотеря_______мл. Осложнений нет
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. врача (подпись)___________________________________________________
Протокол наблюдения после хирургического прерывания беременности
"____"______________20____г. Время осмотра лечащего врача________________
Жалобы:__________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Общее состояние удовлетворительное. Т тела______Пульс_______АД______
Живот мягкий/напряжен, безболезненный/болезненный
Выделения: слизистые/сукровичные/кровяные, скудные/умеренные/обильные
Стул__________________________, мочеиспускание__________________________
Влагалищное исследование:
Наружные половые органы без особенностей, влагалище узкое, свободное
Шейка матки цилиндрической/конической формы
Слизистая влагалища и шейка без изменений_______________________________
Наружный зев закрыт, открыт
Тело матки в положении___ величено/увеличено до_____ беременности, туго-
эластической/мягковатой консистенции, подвижно/неподвижно, болезненно/
безболезненно при пальпации
Левые придатки без особенностей__________________________________________
Правые придатки без особенностей_________________________________________
Своды свободны, выделения:
слизистые/гнойные/сукровичные/кровянистые,скудные/умеренные/обильные.
Диагноз: Состояние после искусственного прерывания беременности
Осложнения_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сопутствующие____________________________________________________________
Назначения:______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Рекомендации:____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись врача____________________________________________________________
Эпикриз
Дата поступления_________________________________________________________
При сроке беременности___________________________________________________
Дата искусственного прерывания беременности______________________________
Метод прерывания беременности____________________________________________
Антибиотикопрофилактика__________________________________________________
Диагноз при выписке______________________________________________________
_____________________________________Код по МКБ-10_______________________
Послеабортное консультирование, включающее информацию о гигиеническом
режиме, профилактике инфекций, передаваемых половым путем, возобновлении
половой жизни, очередном плановом посещении врача, контрацепции проведено
Пациентке предоставлено право выбора контрацепции
Выбранный метод__________________________________________________________
Другие рекомендации______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Справку/листок нетрудоспособности с_по_____N _____серия_____получила_____
Врач_____________________________________________________________________
Заведующий отделением____________________________________________________
Дата выписки (перевода)__________________________________________________
Открыть документ в системе ГАРАНТ