Приложение 3. Отчет о результатах проведения пилотного тестирования инновационного решения

Приложение 3
к Соглашению
N _____ от "__" ___________ 20__ г.

Форма

                                  Отчет

 о результатах проведения пилотного тестирования инновационного решения

_________________________________________________________________________

      наименование инновационного решения (наименование организации)

на площадке _____________________________________________________________

                  наименование Площадки пилотного тестирования

     1. Общие сведения.

     1.1. Информация об инновационном решении.

     1.2. Сроки проведения пилотного тестирования инновационного решения.

     1.3. Место проведения пилотного тестирования инновационного решения.

     1.4.  Условия  проведения  пилотного   тестирования   инновационного

решения.

     1.5. Список лиц, принявших участие в  оценке  результатов  пилотного

тестирования инновационного решения.

     2. Применяемые  методы  оценки  результатов  пилотного  тестирования

инновационного решения.

     3.  Результаты  проведения  пилотного  тестирования   инновационного

решения,  оценю  достижения  показателей   эффективности   инновационного

решения согласно Методологии.

     4.  Оценка  возможности  дальнейшего  использования   инновационного

решения на Площадке пилотного тестирования,  рекомендации  по  применению

инновационного решения в городе Москве.

     5. Замечания и предложения по доработке инновационного решения.

______________________________________                        ___________

Руководитель площадки (должность, ФИО)                          подпись

                                                              ___________

                                                                  дата

                            Форма утверждена:

    Оператор                   Площадка                  Участник

  ГБУ "Агентство             Наименование              Наименование

инноваций Москвы"            организации               организации

Должность руководителя    Должность руководителя   Должность руководителя

_________________/ФИО/    _________________/ФИО/   _________________/ФИО/

    (подпись)                 (подпись)                (подпись)