Приложение 3. Заявка на присвоение статуса участника пилотного тестирования инновационных решений в городе Москве

Приложение 3
к Положению об организации и проведении
пилотных тестирований инновационных
решений в городе Москве

                                 Заявка

  на присвоение статуса участника пилотного тестирования инновационных

                         решений в городе Москве

_________________________________________________________________________

полное наименование организации (согласно  уставным  документам)/ИП, ИНН

(далее - Заявитель), в лице _____________________________________________

                               должность руководителя. ФИО руководителя

сообщает   о   согласии  заявителя участвовать  в  пилотном  тестировании

инновационного   решения   на   условиях,    установленных    действующим

законодательством  Российской  Федерации  и  нормативно-правовыми  актами

города Москвы.

     Принимая во внимание  пункт  1  статьи  431.2  Гражданского  кодекса

Российской  Федерации  заверяю  о  полном  соответствии     требованиям к

участникам пилотного тестирования инновационных решений в городе Москве в

соответствии  с  действующим  законодательством  Российской   Федерации и

города Москвы:

     1. Заявитель не  находится  в  процессе  ликвидации,  уполномоченным

органом  управления  Заявителя  не  принималось  решения  о   ликвидации,

деятельность  Заявителя  не  приостановлена  (в  порядке,   установленном

Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях).

     2. В отношении Заявителя отсутствуют  решения  арбитражного   суда о

признании  несостоятельным  (банкротом)  или  об   открытии   конкурсного

производства.

     3.  Заявитель  обладает  исключительными   правами   на   результаты

интеллектуальной деятельности и  (или)  иными  законными   основаниями на

использование результатов  интеллектуальной  деятельности  инновационного

решения.

     Предлагаемое   Заявителем   инновационное   решение   не    нарушает

интеллектуальные (исключительные и личные неимущественные) права и  (или)

вещные права третьих лиц  и  (или)  иные  права,  установленные  законом.

Заявитель полностью принимает на себя всю  ответственность  перед  любыми

третьими лицами в случае возникновения  претензий  третьих  лиц  и  (или)

судебных споров в отношении инновационного решения, а также прав  по  его

использованию.

     4. Заявитель подтверждает:

     - безопасность инновационного решения  для  жизни,  здоровья  людей,

окружающей среды, его соответствие требованиям охраны труда,  пожарной  и

производственной безопасности;

     -  принятие  Заявителем  всех  необходимых  и  достаточных   мер для

предотвращения причинения вреда имуществу площадок пилотного тестирования

и (или) третьих лиц.

     Заявитель полностью принимает  на  себя  всю  ответственность  перед

третьими лицами в случае возникновения  претензий  третьих  лиц  и  (или)

судебных споров в отношении безопасности инновационного решения, а  также

по иным указанным вопросам.

     5.   Заявитель   подтверждает   гарантированную    работоспособность

инновационного   решения,   а   также   научную   и     (или) техническую

обоснованность  методов,  технологий,  изобретений  и  т.п.,  на  которых

основано инновационное решение.

     6. Заявитель подтверждает, что сообщил оператору проведения пилотных

тестирований   все   известные   ему   факты,   прямо       либо косвенно

свидетельствующие о невозможности использования инновационного решения по

прямому назначению и (или)  о  его  неэффективности  и  (или)  о  скрытых

недостатках инновационного решения.

     7. Заявитель  обладает  лицензиями  в  соответствии  с  требованиями

Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании  отдельных

видов деятельности", или  подтверждает  отсутствие  необходимости  такого

лицензирования в соответствии с требованиями Федерального закона от 4 мая

2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

     8. Заявитель обязуется в течение  всего  срока  участия  в  пилотном

тестировании  незамедлительно,   любым   доступным   Заявителю   способом

письменно уведомить оператора проведения пилотных тестирований  в  городе

Москве  о  любых  фактах  и  (или)  сведениях  и  (или)  обстоятельствах,

вследствие  которых  одно  либо  несколько  положений  настоящей   заявки

прекратили  свое  действие  (утратили  силу)  либо  неминуемо   прекратят

действие (утратят силу) до окончания пилотного тестирования.

     Для  проведения  пилотного   тестирования    Заявитель    предлагает

инновационное решение:

     - название инновационного решения: ________________________________;

     - описание инновационного решения и области применения: ___________;

     - отраслевая классификация: _______________________________________;

                                здравоохранение, экология и безопасность,

                                    культура,  спорт,  туризм, досуг,

                                     промышленность, транспорт и его

                                  инфраструктура, жилищно-коммунальное

                                 хозяйство и благоустройство, социальная

                                         защита, строительство, др.

     - основание использования инновационного решения: _________________;

                                                   разработчик, владелец,

                                              эксклюзивный представитель/

                                                     дистрибьютор, др.

     - исключительные права на инновационное решение (при наличии);

     - регистрационное удостоверения  или     статус    по  их  получению

(при наличии);

     - лицензии (при наличии).

     Приоритетные  площадки  пилотного  тестирования  для   предлагаемого

инновационного решения: _________________________________________________

                                     перечислить площадки

     Сведения о Заявителе:

     - _________________________________________________________________;

                  адрес, телефон, e-mail, официальный сайт

     - контактное лицо по заявке: ______________________________________.

                                       ФИО, телефон, e-mail

Приложение: презентация инновационного решения

________________         ________________________           _____________

ФИО руководителя          должность руководителя                подпись

                                                            _____________

                                                                 дата