Приложение 8. Форма заявления собственника помещения или уполномоченного им лица о приеме в эксплуатацию жилого помещения после переустройства и (или) перепланировки

Приложение 8
к Регламенту

Форма заявления

собственника помещения или уполномоченного им лица о приеме в эксплуатацию жилого помещения после переустройства и (или) перепланировки

                                          Главе администрации

                                          ___________________ района

Заявление

от _________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

____________________________________________________________________

(документ, удостоверяющий личность: серия, номер, кем и когда выдан,

                    реквизиты доверенности)

____________________________________________________________________

(контактные телефоны)

____________________________________________________________________

являющегося(щейся)     (щихся) собственником жилого помещения (или

уполномоченным лицом собственника), расположенного по адресу:

г. Барнаул _________________________________________________________

                  (улица, дом, корпус, квартира (ы), этаж)

о приеме    в эксплуатацию жилого помещения после   переустройства и

(или) перепланировки.

Прошу принять в эксплуатацию указанное жилое помещение.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. технический    паспорт жилого помещения (после   переустройства и

(или) перепланировки) на ______ листах.

2. акт освидетельствования выполненных работ на ______ листах.

Подпись лиц (а), подавшего заявление (подпись ставится в присутствии

лица, принимающего документы):

"____"________________20___г._______ _______________________________

                            (подпись заявителя) (инициалы, фамилия)

"____"________________20___г._______________________________________

"____"________________20___г._______________________________________

"____"________________20___г._______________________________________

"____"________________20___г._______________________________________

предоставлены на приеме "____"___________20___г.

____________________________________________________________________

     (должность, фамилия инициалы лица, принявшего заявление)

___________________________________________ ________________________

                                                      (подпись)

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)