Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 5
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Алтайского края
от 9 марта 2017 г. N 42
(с изменениями от 19 апреля 2017 г.)

Согласие

на обработку персональных данных

Я (далее - Субъект), ______________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество)

документ удостоверяющий личность __________________ N _____________,

                                  (вид документа)

выдан _____________________________________________________________,

                                   (кем и когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: ________________________________,

даю свое согласие Министерству сельского хозяйства Алтайского края,

                     (КОМУ указать организацию)

зарегистрированному по адресу: г. Барнаул, ул. Никитина, 90, на обработку своих персональных данных, на следующих условиях:

1. Оператор осуществляет обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях получения субсидий в рамках постановления Правительства Алтайского края от 09.02.02017 N 39 "Об утверждении порядка предоставления из краевого бюджета субсидий на поддержку начинающих фермеров в Алтайском крае".

2. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:

фамилия, имя, отчество;

дата рождения;

паспортные данные;

контактный телефон (дом., сотовый, рабочий), электронный адрес (e-mail);

фактический адрес проживания;

адрес размещения офиса;

прочие.

3. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - "Федеральный закон"), а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.

4. Настоящее согласие действует бессрочно.

5. Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение

отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства Алтайского края от 19 апреля 2017 г. N 93 в пункт 6 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

6. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п. 4 ст. 14 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ).

"____"______________ 20 г. __________________    _________________

                               (подпись)                ФИО

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ, права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"____"______________ 20 г. __________________    _________________

                               (подпись)                 ФИО