Приложение 2. Заявление о заключении договора о предоставлении субсидий на возмещение недополученных доходов в связи с пассажирскими перевозками на общественно значимых автобусных маршрутах

Приложение 2
к Порядку предоставления
из бюджета города субсидий
на возмещение недополученных
доходов на общественно значимых
автобусных маршрутах

                                            Председателю комитета по

                                                дорожному хозяйству,

                                         благоустройству, транспорту

                                             и связи города Барнаула

                                         от ________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                           (последнее - при наличии)

                                                 индивидуального

                                                 предпринимателя,

                                           наименование юридического

                                               лица, представителя)

заявление.

Для  возмещения  недополученных  доходов  в  связи  с  пассажирскими

перевозками  на  общественно  значимых  автобусных  маршрутах  прошу

заключить   договор   о  предоставлении   субсидий   на   возмещение

недополученных доходов на общественно значимых автобусных маршрутах.

Информация о заявителе

____________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального

           предпринимателя, наименование юридического лица)

____________________________________________________________________

                         (юридический адрес)

____________________________________________________________________

(телефон, факс, почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии)

____________________________________________________________________

  (банковские реквизиты, которые необходимо указать в договоре для

                   последующего перечисления субсидий)

Достоверность предоставленной информации гарантирую.

Лицо,  имеющее  право  действовать от имени  юридического  лица  без

доверенности, индивидуальный предприниматель, представитель

_____________________ ______________________ _______________________

      должность               подпись          расшифровка подписи

                                             (фамилия, имя, отчество)

М.П. 

"___" _____________ 20__ г.