Приложение 2

Приложение 2
к приказу Главного управления
образования и молодёжной политики
Алтайского края
от 19 января 2016 г. N 156

Представление

на педагогического работника, аттестующегося на квалификационную категорию (первую/высшую)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

руководитель (полное наименование ОО) района, города Алтайского края

на _________________________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество (при наличии)

____________________________________________________________________

          дата заключения по этой должности трудового договора

Дата рождения ______________________________________________________

Сведения об образовании: образование _______________________________

                                           (высшее профессиональное,

                                           среднее профессиональное)

какое образовательное учреждение окончил ___________________________

____________________________________________________________________

      дата окончания, специальность, квалификация по диплому

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

при наличии (получении) второго образования, необходимо  дать полные

сведения по каждому, указать курс обучения

Стаж педагогической работы ______________ лет;

Стаж работы в данном учреждении ______________ лет

Дата назначения на должность, по которой аттестуется _______________

                                                      (число, месяц,

                                                                год)

Результаты предыдущей аттестации по должности (если имеются):

Дата __________________ установления, квалификационная категория ___

     (число, месяц, год)

Основные достижения в профессиональной деятельности:

наличие наград _____________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

наличие званий,ученой степени, ученого звания и т.д. _______________

____________________________________________________________________

                   дата присвоения, номер диплома

Основанием   для   аттестации   являются    следующие    *результаты

деятельности,  профессиональные  и  деловые  качества аттестуемого в

межаттестационный период: __________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     название курсов, учреждение профессионального образования, дата

             окончания, уровень прохождения итоговой аттестации

Выводы: ____________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

рекомендуемая квалификационная категория ___________________________

"_______" ________________ 201______ г.

       (дата подготовки представления)

М.П.

Подпись ________________                       _____________________

       (руководитель ОО)                       (расшифровка подписи)

С представлением ознакомлен (а)_________       _____________________

                                (подпись)      (расшифровка подписи)

Дата ознакомления "_______" ________________________ 201_____ г.

Телефоны аттестуемого: домашний ___________________

                       служебный __________________

* Заполняется в соответствии с Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников образования (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.08.2010 N 761н)

п.п. 36, 37 Порядка проведения аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность (приказ Министерства образования и науки РФ от 07.04.2014 N 276)