Приложение 2. Анкета крестьянского фермерского хозяйства

Приложение 2
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Алтайского края
от 9 марта 2017 г. N 42

Анкета

крестьянского фермерского хозяйства

Глава КФХ
Почтовый адрес: контактный телефон (дом, сот):E-mail:
Дата регистрации
Член КФХ (Ф.И.О., степень родства)
Дата подписания соглашения о создании КФХ
Член КФХ дополнительно трудоустроен в КФХ? (да/нет)
Дата подписания трудового договора, срок действия договора

Краткая характеристика хозяйства

Наименование показателя	Ед. изм.	Количество
Земельные участки
Вид угодий		Всего	из них:
			в собственности	в аренде
Земельный участок для ведения ЛПХ, в том числе:	га
в черте населенного пункта	га
полевой участок, всего	га
в том числе:
Пашня	га
Сенокосы	га
Пастбища	га
Земельный участок для ведения КФХ, в т.ч.:
Пашня	га
Сенокосы	га
Пастбища	га
- вид документа подтверждающий право собственности, аренды, номер, дата выдачи, срок действия права.
Здания и сооружения
Наименование здания, сооружения		Всего	из них:
			в собственности	в аренде
Используемые для ведения ЛПХ, в т.ч.:
	шт./м2
	шт./м2
Используемые для ведения КФХ, в т.ч.:
	шт./м2
	шт./м2
- вид документа подтверждающий право собственности, аренды, номер, дата выдачи, срок действия права.
Техника и оборудование
Наименование техники, оборудования, год выпуска			из них:
			в собственности	в аренде
	шт.
	шт.
- вид документа подтверждающий право собственности, аренды, номер, дата выдачи, срок действия права (при наличии).
Сельскохозяйственные животные (поголовье скота и птицы)
Вид животных (по половозрастному составу, по каждому виду)			х
	гол.
	гол.
Сырье, материалы, продукция
Наименование			х
	тонн
	тонн
Численность и кадровый состав работников
Категория работников		Численность, чел.	Среднемесячная заработная плата, руб.

Количество

произведенной и реализованной продукции за предшествующий год

Наименование продукции	объем произведенной продукции		объем реализованной продукции
	тонн	тыс. рублей	тонн	тыс. рублей
растениеводства, всего
в том числе:
животноводства, всего
в том числе:
иная продукция, всего
в том числе:
оказание услуг, всего
в том числе:
Итого	х		х

- данные по производству и реализации в КФХ для хозяйств, зарегистрированных в предшествующем году и ЛПХ для хозяйств, зарегистрированных в текущем году

Краткая характеристика инвестиционного плана
Направление финансирования	стоимость проекта, тыс. руб.
	всего	субсидия	собственные, заемные средства
Приобретение сельскохозяйственных животных, в том числе:
Приобретение сельскохозяйственной техники, оборудования, в том числе:
Другие направления, в том числе:

Руководитель (К (Ф)Х,

ИП глава К (Ф)Х) ______________ Ф.И.О.

                  (подпись)

"____" ____________ 201__ г. М.П.