Приказ Департамента социального развития Ханты-Мансийского АО - Югры от 28 октября 2020 г. N 22-нп "О внесении изменений в приложение к приказу Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 10 июля 2012 года N 27-нп "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по оформлению и выдаче удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, производственном объединении "Маяк", ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне"

В соответствии с постановлениями Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 29 января 2011 года N 23-п "О разработке и утверждении административных регламентов осуществления регионального государственного контроля (надзора) и административных регламентов предоставления государственных услуг", от 27 ноября 2014 года N 458-п "О Департаменте социального развития Ханты-Мансийского автономного округа - Югры", приказываю:

Внести в приложение к приказу Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 10 июля 2012 года N 27-нп "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по оформлению и выдаче удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, производственном объединении "Маяк", ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" следующие изменения:

1. Подпункт 8 пункта 2 дополнить словами: ", указанных в подпунктах 5, 6 настоящего пункта;".

2. Пункт 17 изложить в следующей редакции:

"17. Для получения государственной услуги лица, указанные в подпунктах 5 - 7 пункта 2 настоящего Административного регламента, самостоятельно представляют следующие документы:

1) заявление по форме согласно приложению к настоящему Административному регламенту;

2) паспорт гражданина Российской Федерации;

3) один или несколько из нижеперечисленных документов (оригиналы либо заверенные в установленном порядке копии), подтверждающих выполнение работ в зоне отчуждения:

а) командировочное удостоверение с отметками о пребывании в населенных пунктах (пункте), находящихся в зоне отчуждения;

б) справка об участии в работах в зоне отчуждения, выданная в 1986 - 1990 годах предприятием, организацией, учреждением, воинскими частями, выполнявшими работы непосредственно в зоне отчуждения; Штабом Гражданской обороны СССР, соответствующими архивами;

в) трудовая книжка (раздел "Сведения о работе") с записью о работе в зоне отчуждения;

г) табель учета рабочего времени в зоне отчуждения;

д) справка о праве на повышенный размер оплаты труда (о выплате денежного содержания в повышенных размерах) за работу в зоне отчуждения (в зонах опасности внутри зоны отчуждения);

е) задания (заявка) на полет в зону отчуждения, летная книжка и полетные листы летно-подъемного состава с записью о полетах в зону отчуждения;

ж) военный билет (разделы "Прохождение учебных сборов" и "Особые отметки") с записью о работе по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне отчуждения);

з) выписка из приказа по личному составу воинской части, принимавшей участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, о прибытии, убытии и работе в зоне отчуждения;

и) выписка из приказа по личному составу начальника органа безопасности (государственной безопасности) о командировании военнослужащих КГБ СССР для участия в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС и сроках пребывания в зоне отчуждения в 1986 - 1990 годах;

к) выписка из приказа по воинским частям, принимавшим участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в зоне отчуждения, о направлении для работ на объекте "Укрытие" соответствующего архива;

л) выписка из журналов выдачи дозиметров и контроля доз по проходу на объект "Укрытие";

м) выписка из наряда допуска на проведение работ на объекте "Укрытие";

н) пропуска для прохода на объект "Укрытие" для ведения соответствующих работ: с июля 1987 года по 31 декабря 1988 года с шифром "Шлем" (рисунок "буденовки"); с 1 января 1989 года с шифром "Тубус" (рисунок микроскопа); с 1 января 1989 года по пропускам 3 группы и временным с шифром "Птица" (рисунок птицы с поднятыми крыльями);

о) справка о времени работы на объекте "Укрытие", табели учета рабочего времени, относящегося к работе на объекте "Укрытие", справки об оплате труда, относящиеся к работе на объекте "Укрытие", выданные администрацией Чернобыльской АЭС, либо Комплексной экспедицией Института им. И.В.Курчатова, либо Межотраслевым научно-техническим центром "Укрытие" Национальной академии наук Украины (правопреемником Комплексной экспедиции Института им. И.В.Курчатова).

4) фотографию 3 x 4;

5) согласие на обработку персональных данных.

3. Пункт 18 изложить в следующей редакции:

"18. Документы, перечисленные в подпунктах "л", "м", "о" пункта 17 настоящего Административного регламента, должны быть заверены печатью администрации Чернобыльской АЭС, либо Комплексной экспедиции Института им. И.В.Курчатова, либо производственного объединения "Комбинат", либо их соответствующих служб, выдавших эти документы.".

4. Пункт 19 изложить в следующей редакции:

"19. Для получения государственной услуги лица, указанные в подпункте 8 пункта 2 настоящего Административного регламента, самостоятельно представляют следующие документы:

заявление по форме согласно приложению к настоящему Административному регламенту;

паспорт гражданина Российской Федерации (для детей, не достигших 14-летнего возраста, - свидетельство о рождении);

удостоверение умершего гражданина (при отсутствии удостоверения один или несколько документов из перечисленных в подпункте 3 пункта 17 настоящего Административного регламента);

документы (либо заверенные в установленном порядке копии), удостоверяющие личность умершего и содержащие указание на гражданство Российской Федерации;

свидетельство о браке;

свидетельство (свидетельства) о смерти;

документы, подтверждающие родственные связи гражданина, обращающегося за получением удостоверения, с умершим участником ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.".

5. В пункте 22:

5.1. Абзац четвертый исключить.

5.2. В абзаце шестом слова "для инвалидов" заменить словами "для граждан, признанных в установленном порядке инвалидами".

5.3. Абзац шестой дополнить словами "при отсутствии в федеральном реестре инвалидов сведений об инвалидности".

5.4. После абзаца седьмого дополнить абзацем восьмым следующего содержания:

"согласие на обработку персональных данных.".

6. Приложение к Административному регламенту предоставления государственной услуги по оформлению и выдаче удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, производственном объединении "Маяк", ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне изложить в следующей редакции:

"Приложение
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по оформлению и выдаче удостоверений
гражданам, подвергшимся воздействию радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС,
производственном объединении "Маяк", ядерных
испытаний на Семипалатинском полигоне

Директору КУ "Центр социальных выплат Югры",

начальнику филиала КУ "Центр социальных выплат Югры"

в __________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу (замену) удостоверения (дубликата) о праве на льготы

Ф.И.О. заявителя: ___________________________________________________

Льготная категория: _________________________________________________

Адрес места жительства: _____________________________________________

телефон: ___________________________________________________________

Прошу выдать (заменить) удостоверение (дубликат) о праве на льготы:

                                                             (нужное отметить V)

		участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
		подвергшегося воздействию радиации в результате катастрофы на
		Чернобыльской АЭС
		подвергшегося воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на
		производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
		участника ликвидации последствий аварии в 1957 году на
		производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
		подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных
		испытаний на Семипалатинском полигоне
		получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания,
		связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшего инвалидом
		члена семьи умершего участника ликвидации последствий катастрофы на
		Чернобыльской АЭС (часть вторая статьи 15 Закона Российской Федерации от 15.05.1991 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС")
		члена семьи, потерявшего кормильца из числа граждан, погибших в
		результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний, возникших в связи с чернобыльской катастрофой, инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы (часть четвертая статьи 14 Закона Российской Федерации от 15.05.1991 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС")
		получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания,
		включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на территории производственного объединения "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, или ставшего инвалидом
		члена семьи, потерявшего кормильца из числа участников ликвидации
		последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча и получивших или перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на территории производственного объединения "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, или ставших инвалидами

в связи с: __________________________________________________________

                                                         (указать причину)

Информация о проживании и (или) прохождении военной службы (службы) в зонах радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (информация заполняется в отношении граждан, претендующих на выдачу удостоверения подвергшегося воздействию радиации в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС):

____________________________________________________________________

                           (указать населенный пункт, адрес, сроки проживания и

____________________________________________________________________

                                     (или) прохождения военной службы (службы))

Обстоятельства утраты (порчи) удостоверения и место его получения (информация заполняется в отношении граждан, претендующих на выдачу дубликата удостоверения): ___________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

К заявлению прилагаю документы:

N п/п		Перечень документов	Количество листов/штук
Для оформления удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
1		паспорт гражданина Российской Федерации
2		документы, подтверждающие выполнение работ в зоне отчуждения:
2.1		командировочное удостоверение с отметками о пребывании в населенных пунктах (пункте), находящихся в зоне отчуждения
2.2		справка об участии в работах в зоне отчуждения, выданная в 1986 - 1990 годах предприятием, организацией, учреждением, воинскими частями, выполнявшими работы непосредственно в зоне отчуждения; Штабом Гражданской обороны СССР, соответствующими архивами
2.3		трудовая книжка (раздел "Сведения о работе") с записью о работе в зоне отчуждения
2.4		табель учета рабочего времени в зоне отчуждения
2.5		справка о праве на повышенный размер оплаты труда (о выплате денежного содержания в повышенных размерах) за работу в зоне отчуждения (в зонах опасности внутри зоны отчуждения)
2.6		задания (заявка) на полет в зону отчуждения, летная книжка и полетные листы летно-подъемного состава с записью о полетах в зону отчуждения
2.7		военный билет (разделы "Прохождение учебных сборов" и "Особые отметки") с записью о работе по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне отчуждения)
2.8		выписка из приказа по личному составу воинской части, принимавшей участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, о прибытии, убытии и работе в зоне отчуждения
2.9		выписка из приказа по личному составу начальника органа безопасности (государственной безопасности) о командировании военнослужащих КГБ СССР для участия в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС и сроках пребывания в зоне отчуждения в 1986 - 1990 годах
3		документы, подтверждающие участие в работах по объекту "Укрытие" (с указанием о работе по данному объекту):
3.1		выписка из приказа по воинским частям, принимавшим участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в зоне отчуждения, о направлении для работ на объекте "Укрытие" соответствующего архива
3.2		выписка из журналов выдачи дозиметров и контроля доз по проходу на объект "Укрытие"
3.3		выписка из наряда допуска на проведение работ на объекте "Укрытие"
3.4		пропуска для прохода на объект "Укрытие" для ведения соответствующих работ: с июля 1987 года по 31 декабря 1988 года с шифром "Шлем" (рисунок "буденовки"); с 1 января 1989 года с шифром "Тубус" (рисунок микроскопа); с 1 января 1989 года по пропускам 3 группы и временным с шифром "Птица" (рисунок птицы с поднятыми крыльями)
3.5		справка о времени работы на объекте "Укрытие", табели учета рабочего времени, относящегося к работе на объекте "Укрытие", справки об оплате труда, относящиеся к работе на объекте "Укрытие", выданные администрацией Чернобыльской АЭС, либо Комплексной экспедицией Института им. И.В.Курчатова, либо Межотраслевым научно-техническим центром "Укрытие" Национальной академии наук Украины (правопреемником Комплексной экспедиции Института им. И.В.Курчатова)
4		фотография размером 3 x 4 см
5		согласие на обработку персональных данных
Для оформления удостоверения подвергшегося воздействию радиации в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС
1		паспорт гражданина Российской Федерации (иные основные документы, подтверждающие принадлежность к гражданству Российской Федерации)
2		для детей, не достигших 14-летнего возраста:
2.1		свидетельство о рождении
2.2		свидетельство об усыновлении
3		документы, подтверждающие факт проживания и (или) прохождения военной службы (службы) гражданином в зонах радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС:
3.1		выписки из похозяйственных, домовых книг
3.2		выписки из архивов жилищно-эксплуатационных управлений, жилищно-коммунальных отделов
3.3		справки паспортных столов
3.4		иные документы
4		согласие на обработку персональных данных
Для оформления удостоверений:
участника ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
1	паспорт гражданина Российской Федерации
2	фотография размером 3 x 4 см
3	согласие на обработку персональных данных
подвергшегося воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
1		паспорт гражданина Российской Федерации (для детей, не достигших 14-летнего возраста, - свидетельство о рождении)
2		заключение межведомственного экспертного совета или военно-врачебной комиссии о причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с радиационным воздействием вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
3		справка федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающую факт установления инвалидности (для граждан, признанных в установленном порядке инвалидами) при отсутствии в федеральном реестре инвалидов сведений об инвалидности
4		фотография размером 3 x 4 см
5		согласие на обработку персональных данных
Для оформления удостоверения подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне
1		паспорт гражданина Российской Федерации
2		документ, подтверждающий факт проживания в населенном пункте, включенном в утвержденные Правительством Российской Федерации перечни населенных пунктов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, в периоды радиационного воздействия:
2.1		выписки из похозяйственных или домовых книг
2.2		выписки из архивов жилищно-эксплуатационных управлений (жилищно-коммунальных отделов)
2.3		справки паспортных столов
2.4		справки, выданные архивами образовательных учреждений
2.5		иные документы
3		Военнослужащие для подтверждения факта проживания при прохождении военной службы в населенном пункте, включенном в утвержденные Правительством Российской Федерации перечни населенных пунктов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, кроме документов, указанных в пункте 2, также представляют:
3.1		архивные документы, выданные в установленном порядке архивами Министерства обороны Российской Федерации, с указанием мест дислокации воинских частей
4		согласие на обработку персональных данных
Для оформления удостоверения получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшего инвалидом
1		паспорт гражданина Российской Федерации
2		свидетельство о рождении (для детей, не достигших 14-летнего возраста)
3		в зависимости от категории гражданина:
3.1		удостоверение или справка установленного образца, подтверждающие факт проживания (прохождения военной или приравненной к ней службе) в зоне радиоактивного загрязнения, эвакуации или переселения из зоны радиоактивного загрязнения
3.2		удостоверение установленного образца, подтверждающее факт участия в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
4		заключение межведомственного экспертного совета или военно-врачебной комиссии о причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы
5		справка федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающая факт установления инвалидности (для инвалидов)
6		фотография размером 3 x 4 см
Для оформления удостоверения члену семьи умершего участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
1		паспорт гражданина Российской Федерации
2		свидетельство о рождении (для детей, не достигших 14-летнего возраста)
3		удостоверение умершего гражданина
4		при отсутствии удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС умершего гражданина представляются один или несколько документов из нижеперечисленных:
4.1		командировочное удостоверение с отметками о пребывании в населенных пунктах (пункте), находящихся в зоне отчуждения
4.2		справка об участии в работах в зоне отчуждения, выданная в 1986 - 1990 годах предприятием, организацией, учреждением, воинскими частями, выполнявшими работы непосредственно в зоне отчуждения; Штабом Гражданской обороны СССР, соответствующими архивами
4.3		трудовая книжка (раздел "Сведения о работе") с записью о работе в зоне отчуждения
4.4		табель учета рабочего времени в зоне отчуждения
4.5		справка о праве на повышенный размер оплаты труда (о выплате денежного содержания в повышенных размерах) за работу в зоне отчуждения (в зонах опасности внутри зоны отчуждения)
4.6		задания (заявка) на полет в зону отчуждения, летная книжка и полетные листы летно-подъемного состава с записью о полетах в зону отчуждения
4.7		военный билет (разделы "Прохождение учебных сборов" и "Особые отметки") с записью о работе по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне отчуждения)
4.8		выписка из приказа по личному составу воинской части, принимавшей участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, о прибытии, убытии и работе в зоне отчуждения
4.9		выписка из приказа по личному составу начальника органа безопасности (государственной безопасности) о командировании военнослужащих КГБ СССР для участия в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС и сроках пребывания в зоне отчуждения в 1986 - 1990 годах
4.10		выписка из приказа по воинским частям, принимавшим участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в зоне отчуждения, о направлении для работ на объекте "Укрытие" соответствующего архива
4.11		выписка из журналов выдачи дозиметров и контроля доз по проходу на объект "Укрытие"
4.12		выписка из наряда допуска на проведение работ на объекте "Укрытие"
4.13		пропуска для прохода на объект "Укрытие" для ведения соответствующих работ: с июля 1987 года по 31 декабря 1988 года с шифром "Шлем" (рисунок "буденовки"); с 1 января 1989 года с шифром "Тубус" (рисунок микроскопа); с 1 января 1989 года по пропускам 3 группы и временным с шифром "Птица" (рисунок птицы с поднятыми крыльями)
4.14		справка о времени работы на объекте "Укрытие", табели учета рабочего времени, относящегося к работе на объекте "Укрытие", справки об оплате труда, относящиеся к работе на объекте "Укрытие", выданные администрацией Чернобыльской АЭС, либо Комплексной экспедицией Института им. И.В.Курчатова, либо Межотраслевым научно-техническим центром "Укрытие" Национальной академии наук Украины (правопреемником Комплексной экспедиции Института им. И.В.Курчатова)
5		свидетельство о браке
6		свидетельство (свидетельства) о смерти
7		документы, подтверждающие родственные связи гражданина, обращающегося за получением удостоверения, с умершим участником ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
Для оформления удостоверения члену семьи, потерявшему кормильца из числа граждан, погибших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний, возникших в связи с чернобыльской катастрофой, инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы
1		паспорт гражданина Российской Федерации
2		свидетельство о рождении (для детей, не достигших 14-летнего возраста);
3		удостоверение умершего гражданина, погибшего в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС вследствие лучевой болезни и других заболеваний, связанных с чернобыльской катастрофой; инвалида вследствие чернобыльской катастрофы (при его утрате удостоверение выдается на основании первичных документов, имеющихся в личном деле умершего гражданина)
4		свидетельство о браке
5		свидетельство о смерти
6		документы, подтверждающие факт совместного проживания (при необходимости)
Для оформления удостоверения получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на территории производственного объединения "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, или ставшего инвалидом
1		паспорт гражданина Российской Федерации
2		свидетельство о рождении (для детей, не достигших 14-летнего возраста)
3		заключение межведомственного экспертного совета или военно-врачебной комиссии о причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с радиационным воздействием вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
4		справка федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающая факт установления инвалидности (для инвалидов)
5		фотография размером 3 x 4 см
Для оформления удостоверения члену семьи, потерявшему кормильца из числа:
участников ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
получивших или перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на территории производственного объединения "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
ставших инвалидами вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
1		паспорт гражданина Российской Федерации
2		свидетельство о рождении (для детей, не достигших 14-летнего возраста)
3		удостоверение умершего участника ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
4		свидетельство о браке
5		свидетельство о смерти
6		заключение межведомственного экспертного совета об установлении причинной смерти гражданина с последствиями воздействия радиации вследствие аварии в 1957 году на территории производственного объединения "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
Сведения и документы, подлежащие получению либо подтверждению путем запроса в порядке межведомственного информационного взаимодействия (заявитель имеет право представить указанные сведения и документы по собственной инициативе)
1		документы (сведения), подтверждающие факт проживания и (или) прохождения военной службы (службы) гражданином в зонах радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС
2		справка единого образца, выдаваемая органами исполнительной власти Челябинской, Свердловской, Курганской областей по установленной форме
3		заключение о полученной суммарной (накопленной) эффективной дозе облучения вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне
4		справка, подтверждающая, что утраченное удостоверение не найдено

Иные (дополнительные) документы: _____________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в том числе в информационных системах.

В случае наличия оснований для отказа в предоставлении государственной услуги уведомление о принятом решении прошу направить по адресу: _______________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

"______" ____________ 20__ г.                 ___________________________

              (дата)                  (подпись заявителя)

Регистрационный номер	Дата приема заявителя	Подпись специалиста	Расшифровка подписи

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Расписка о принятии документов

(выдается на руки заявителю)

Документы на выдачу (замену) удостоверения (дубликата) о праве на льготы приняты "___" ____________ 20__ г.

Подпись специалиста ____________ Расшифровка подписи _________________

".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с официальным текстом документа

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Департамента - начальника управления социальной поддержки и помощи.

И.о. директора Департамента

С.В. Круглова