Приложение N 2. Форма заявления на получение гранта

Приложение N 2
к Порядку
предоставления грантов в форме
субсидий на реализацию проектов
фундаментальных научных исследований и
проектов организации российских и
международных научных мероприятий

                                  ФОРМА

                      заявления на получение гранта

                                   В департамент внешних связей

                                   Ямало-Ненецкого автономного округа

                                   629008, Ямало-Ненецкий автономный

                                   округ, г. Салехард, пр. Молодежи, д. 9

                                   e-mail: dvs@yanao.ru

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                           на получение гранта

     От ________________________________________________________________;

        (наименование научной организации или Ф.И.О. руководителя проекта

                              (физического лица))

     Почтовый адрес: ___________________________________________________;

                                (с указанием почтового индекса)

     Место регистрации: ________________________________________________;

                         (адрес местонахождения или адрес регистрации и

                                   фактический адрес проживания)

     ИНН(1), ОГРН: _____________________________________________________;

     Паспортные данные(1): _____________________________________________;

                                  (серия, номер, когда и кем выдан)

     Контактные данные: ________________________________________________;

                                      (телефон, факс, e-mail)

     В  соответствии  с  Порядком предоставления грантов в форме субсидий

на  реализацию  проектов  фундаментальных научных исследований и проектов

организации  российский и международных научных мероприятий, утвержденным

постановлением  Правительства  Ямало-Ненецкого  автономного  округа от 02

ноября  2020  года N 1263-П (далее - Порядок), прошу предоставить грант в

размере:

__________________________________________________________________ рублей

                      (цифрами и прописью)

для реализации _________________________________________________________.

                                (наименование проекта)

     Средства  гранта  будут освоены в соответствии с условиями Порядка и

договора о предоставлении гранта.

     Настоящим  даю  свое согласие на публикацию сведений, содержащихся в

настоящем  заявлении  (за исключением паспортных данных, почтового адреса

и места регистрации, ИНН)(1), в открытых информационных источниках.

     Приложение(1): согласие на обработку персональных данных на _____ л.

в 1 экз.

Должность уполномоченного

представителя научной организации

или руководителя проекта(2)         ___________   _______________________

                                     (подпись)           (Ф.И.О.)

                                               "___"___________ 20____ г.

     (1)    В    случае,  если  заявление  подается  грантополучателем  -

физическим    лицом    или  руководителем  проекта  от  имени  коллектива

физических лиц.

     (2)    Не    указывается    в    случае,   если  заявление  подается

грантополучателем - физическим лицом.