Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к форме заявления
на получение гранта

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________,

                                     (наименование, серия и номер, когда

                                                 и кем выдан)

зарегистрирован по адресу: _____________________________________________,

в  соответствии  с Федеральным законом от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ

"О  персональных  данных",  в  целях  предоставления гранта на реализацию

_________________________________________________________________________

                          (наименование проекта)

даю  департаменту  внешних  связей  Ямало-Ненецкого  автономного  округа,

находящемуся  по  адресу:  629008,  г. Салехард, пр. Молодежи, д. 9, свое

согласие  на  обработку моих персональных данных, а именно: фамилия, имя,

отчество,  дата  и  место  рождения, паспортные данные, контактные данные

(телефон,  факс, e-mail, почтовый адрес), адрес регистрации и фактический

адрес проживания, ИНН.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих персональных данных, включая (без ограничений) совершение

следующих  действий:  любое действие (операция) или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение  персональных  данных,  при этом общее описание вышеуказанных

способов  обработки данных приведено в Федеральном законе от 27 июля 2006

года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  а  также  на  передачу  такой

информации третьим лицам в случаях, установленных законодательством.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     Отзыв    настоящего    согласия  оформляется  в  свободной  форме  и

направляется  в  департамент  внешних  связей Ямало-Ненецкого автономного

округа    почтовым    отправлением    по   адресу:  629008,  г. Салехард,

пр. Молодежи, д. 9 либо на адрес электронной почты: dvs@yanao.ru.

Субъект персональных данных:     _____________   ________________________

                                   (подпись)            (Ф.И.О.)

                                              "____" __________ 20 ___ г.