Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Положению о порядке
сообщения лицами, замещающими
должности муниципальной службы в
органах исполнительной
власти Северо-Эвенского городского
округа о возникновении личной
заинтересованности
при исполнении должностных
обязанностей,
которая приводит или
привести
к конфликту интересов

                                        _____________________________

                                        _____________________________

                                        _____________________________

                                           (наименование должности

                                        представителя нанимателя

                                        (работодателя), Ф.И.О.)

                                        _____________________________

                                        _____________________________

                                        _____________________________

                                           (должность, Ф.И.О.,

                                        муниципального служащего,

                                        направляющего уведомление)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю  о  возникновении  у меня личной  заинтересованности при

исполнении  должностных  обязанностей,  которая  приводит  или  может

привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть)

     Обстоятельства,   являющиеся   основанием  возникновения  личной

заинтересованности: _________________________________________________

_____________________________________________________________________

     Должностные  обязанности, на исполнение которых влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _________________________________

_____________________________________________________________________

     Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта

интересов: __________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не намереваюсь)  лично присутствовать на заседании

комиссии   по   соблюдению   требований   к   служебному    поведению

муниципальных   служащих   и   урегулированию   конфликта   интересов

администрации     Северо-Эвенского    городского    округа    (нужное

подчеркнуть).

"____" ______20__г. ______________________ __________________________

                         (подпись лица,      (расшифровка подписи)

                   направившего уведомление)

     Ознакомлен(а):

_____________________________________________ _______________________

    (должность, Ф.И.О. непосредственного           (дата, подпись)

        руководителя муниципального

        служащего,  представляющего

               уведомление)

     Регистрационный номер

     в журнале регистрации уведомлений ______________________________

     Дата регистрации уведомления "__" __________ 20__ г.

____________________________________ ________________________________

       (фамилия, инициалы, лица,             (подпись лица,

   зарегистрировавшего уведомление)  зарегистрировавшего уведомление)