Приложение N 2. Формы заявлений на предоставление муниципальной услуги и согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2

к административному регламенту по предоставлению

муниципальной услуги предоставление информации

о зачислении в муниципальное общеобразовательное

учреждение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Форма заявления
на предоставление муниципальной услуги предоставление информации о зачислении в муниципальное общеобразовательное учреждение

                                 Директору ______________________________

                                             (наименование учреждения)

                                 ________________________________________

                                    (Ф.И.О. руководителя учреждения)

                                 Заявителя (законного представителя)

                                 фамилия ________________________________

                                 имя ____________________________________

                                 отчество (при наличии) _________________

                                 место регистрации:

                                 город __________________________________

                                 улица __________________________________

                                 дом _____ корп. ______ кв. _____________

                                 телефон ________________________________

                                 паспорт (или иной документ,

                                 удостоверяющий личность):

                                 серия __________ N _______________ выдан

                                 __________________________

                          Заявление

     Прошу    предоставить    информацию  о  зачислении  в  муниципальное

общеобразовательное учреждение (нужное подчеркнуть).

     Форма  получения  ответа:  лично в руки, по почте с уведомлением, по

электронной почте (подчеркнуть нужный вариант).

Подпись __________________________

Дата "___" ___________ 20__ г.

     Примечание:    заявление  оформляется  рукописным  (разборчиво)  или

машинописным способом. Шрифт, интервал, параметры страницы произвольные.

     В заявлении должно быть указано:

     1.  Полное  наименование  организации  (для  юридического  лица) или

фамилия,  имя,  отчество  (для  физического лица) заявителя или законного

представителя.

     2. Контактная информация:

     почтовый адрес:

     контактный телефон:

     e-mail:

              Согласие на обработку персональных данных

     Я, нижеподписавшийся: _____________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество полностью)

в    соответствии   с   требованиями   статьи   9   Федерального   закона

от 27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных данных"  даю согласие своей волей

и  в своем интересе на обработку в целях обеспечения соблюдения законов и

иных    нормативных    правовых  актов  своих  персональных  данных.  Мои

персональные    данные,  в  отношении  которых  дается  данное  согласие,

включают:

     - фамилию, имя, отчество (при наличии);

     - домашний адрес;

     -  серию,  государственный номер, регистрационный номер, дату выдачи

документов    (удостоверение    личности  -  паспорт  и  иные  документы,

удостоверяющие личность; свидетельство о рождении (копия)).

     Предоставляю  оператору право осуществлять все действия (операции) с

моими  персональными  данными,  включая сбор, систематизацию, накопление,

хранение,  обновление, изменение, использование, передачу, обезличивание,

блокирование, уничтожение.

     Оператор  вправе  обрабатывать  мои  персональные данные посредством

внесения  их  в  электронную  базу данных, включения в списки (реестры) и

отчетные    формы,    предусмотренные    действующим   законодательством,

регламентирующим предоставление отчетных данных (документов).

     Даю  согласие  на  обработку вышеуказанных персональных данных путем

смешанной  обработки,  включающей  в  себя неавтоматизированную обработку

документов    на    бумажных    носителях,  автоматизированную  обработку

документов  на электронных носителях, с передачей полученной информации с

использованием  сети  общего  пользования  "Интернет"  с соблюдением мер,

обеспечивающих  их  защиту  от несанкционированного доступа, при условии,

что  их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять

профессиональную  тайну;  перевод  электронных  документов в документы на

бумажных носителях и обратно.

     Настоящее согласие дано мной ____________ и действует до _________

     (дата)

     Подпись

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Форма заявления
об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

                                 Директору ______________________________

                                             (наименование учреждения)

                                 ________________________________________

                                    (Ф.И.О. руководителя учреждения)

                                 Заявителя (законного представителя)

                                 фамилия  _______________________________

                                 имя ____________________________________

                                 отчество (при наличии) _________________

                                 место регистрации:

                                 город __________________________________

                                 улица __________________________________

                                 дом _____ корп. ______ кв. _____________

                                 телефон ________________________________

                                 паспорт (или иной документ,

                                 удостоверяющий личность):

                                 серия __________ N _______________ выдан

                                 __________________________

                         Заявление

     Прошу    исправить    опечатки    и   ошибки,  допущенные  в  ответе

образовательного   учреждения  от  ___  исх.  N  __  при  получении  мной

информации  о  зачислении  в муниципальное общеобразовательное учреждение

(нужное подчеркнуть).

     Форма  получения  ответа:  лично в руки, по почте с уведомлением, по

электронной почте (подчеркнуть нужный вариант).

     Подпись __________________________

     Дата "___" ___________ 20__ г.

     Примечание:    заявление  оформляется  рукописным  (разборчиво)  или

машинописным способом. Шрифт, интервал, параметры страницы произвольные.

     В заявлении должно быть указано:

     1.  Полное  наименование  организации  (для  юридического  лица) или

фамилия,  имя,  отчество  (для  физического лица) заявителя или законного

представителя.

     2. Контактная информация:

     почтовый адрес:

     контактный телефон:

     e-mail:

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Форма заявления
об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

                                 Директору ______________________________

                                          (наименование учреждения)

                                 ________________________________________

                                    (Ф.И.О. руководителя учреждения)

                                 Заявителя (законного представителя)

                                 фамилия  _______________________________

                                 имя ____________________________________

                                 отчество (при наличии) _________________

                                 место регистрации:

                                 город __________________________________

                                 улица __________________________________

                                 дом _____ корп. ______ кв. _____________

                                 телефон ________________________________

                                 паспорт (или иной документ,

                                 удостоверяющий личность):

                                 серия __________ N _______________ выдан

                                 __________________________

                        Заявление

     Прошу    исправить    опечатки    и   ошибки,  допущенные  в  ответе

образовательного   учреждения  от  ___  исх.  N  __  при  получении  мной

информации  о  зачислении  в муниципальное общеобразовательное учреждение

(нужное подчеркнуть).

     Форма  получения  ответа:  лично в руки, по почте с уведомлением, по

электронной почте (подчеркнуть нужный вариант).

     Подпись __________________________

     Дата "___" ___________ 20__ г.

     Примечание:    заявление  оформляется  рукописным  (разборчиво)  или

машинописным способом. Шрифт, интервал, параметры страницы произвольные.

     В заявлении должно быть указано:

     1.  Полное  наименование  организации  (для  юридического  лица) или

фамилия,  имя,  отчество  (для  физического лица) заявителя или законного

представителя.

     2. Контактная информация:

     почтовый адрес:

     контактный телефон:

     e-mail: