Приложение 6. Опись документов (сведений)

Приложение 6
к приказу
Главного управления
от 27 декабря 2016 г. N 706

Опись документов (сведений)

Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии __________________

                                                    (наименование

                                                соискателя лицензии)

представил  в  Министерство   здравоохранения     Алтайского    края

нижеследующие   документы   для    предоставления     лицензии    на

осуществление фармацевтической деятельности

N п/п	Наименование документа (сведений)	Кол-во листов
1.	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование (для подтверждения полномочий на осуществление действий от имени заявителя)
2.	Заявление о предоставлении лицензии
3.	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в указанном реестре, - сведения об этих помещениях) (за исключением медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации)
4.	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности оборудования, соответствующих установленным требованиям (за исключением медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации)
5.	Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов специалистов - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения (за исключением медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации)
6.	Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, которые в случаях, предусмотренных Положением о лицензировании фармацевтической деятельности, подтверждают наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации, индивидуального предпринимателя (за исключением медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации)
7.	Копии документов о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения и о наличии права на осуществление медицинской деятельности - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинских организаций (для медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации)
8.	Документы (сведения), которые соискатель лицензии вправе предоставить по собственной инициативе: копию документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление лицензии; копию санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил, выданного в установленном порядке (за исключением медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации)

Документы сдал соискатель лицензии      Документы принял:

(представитель соискателя лицензии      ____________________________

по доверенности от "__" _____ 20__ г.  (Ф.И.О., должность сотрудника

N ___):                                    отдела лицензирования)

_____________________________________

   (Ф.И.О., должность руководителя

      юридического лица/Ф.И.О.

 индивидуального предпринимателя/             ______________

  Ф.И.О. представителя соискателя                (подпись)

   лицензии по доверенности)

________________________               Дата приема "__" ____ 20__ г.

    (подпись)

                                         М.П.

Копию описи получил:

______________________________________________

(Ф.И.О., должность  руководителя  юридического

лица/ Ф.И.О.  индивидуального предпринимателя/

Ф.И.О.  представителя   соискателя    лицензии

по доверенности)

______________________

        (подпись)

Дата получения "____" ________ 20____ г.