Приложение. Протокол об административном правонарушении

Приложение
к приказу Главного управления
образования и молодёжной
политики Алтайского края
от 13 февраля 2013 г. N 536

Администрация алтайского края

Главное управление образования

и молодежной политики Алтайского края

Протокол

                              N _____

Об административном правонарушении

"__" _________________ 20__ г.             _________________________

(дата составления протокола)                   (место составления

                                                    протокола)

1. Мною, главным специалистом отдела государственного контроля и надзора в области образования (лицензирования и государственной аккредитации образовательных учреждений) Главного управления образования и молодёжной политики

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

 (полное наименование должности (подчеркнуть), фамилия и инициалы

  лица, составившего протокол об административном правонарушении)

на основании подпункта 90 части 2 статьи 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) составлен настоящий протокол

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (полное наименование должности, фамилия и инициалы лица, в

              отношении которого составлен протокол)

2. Сведения о лице, в отношении которого составлен протокол

Для физического (должностного) лица:

Фамилия, имя, отчество______________________________________________

____________________________________________________________________

Дата и место рождения ______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Гражданство_________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________ серия _____N ___________

выдан_______________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                             (кем, когда)

ИНН_________________________________________________________________

Место регистрации___________________________________________________

____________________________________________________________________

Место жительства____________________________________________________

____________________________________________________________________

Место работы________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Телефон_____________________________________________________________

Должность___________________________________________________________

____________________________________________________________________

Законный представитель физического лица

Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

____________________________________________________________________

Дата и место рождения ______________________________________________

Гражданство_________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность __________ серия N _______________

выдан ______________________________________________________________

____________________________________________________________________

                           (кем, когда)

Документы, подтверждающие родственные связи или соответствующие

полномочия _________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                        (кем, когда выдан)

Для юридического лица:

Полное наименование юридического лица_______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

ИНН ________________________________________________________________

Банковские реквизиты _______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица _________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Законный представитель юридического лица

Фамилия, имя, отчество______________________________________________

____________________________________________________________________

Дата и место рождения_______________________________________________

____________________________________________________________________

Гражданство ________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________ серия _____N ____________

выдан ______________________________________________________________

____________________________________________________________________

                           (кем, когда)

Доверенность N _____________ от "__" __________ 20__ г.

3. В соответствии со статьей 51 Конституции Российской Федерации, никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом. Лицо, в отношении которого составляется протокол об административном правонарушении (его законный представитель), в соответствии со статьей 25.1 КоАП РФ имеет право знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, знакомиться с протоколом об административном правонарушении, а также иные процессуальные права и обязанности, предусмотренные КоАП РФ.

Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права и обязанности, предусмотренные статьёй 25.1 КоАП РФ, мне разъяснены и понятны.

_____________________________________________         ______________

   (фамилия и инициалы физического лица                  (подпись)

  (законного представителя физического или

  юридического лица), в отношении которого

      ведется производство по делу об

      административном правонарушении)

4. Источник данных, указывающих на наличие события административного правонарушения (нужное выделить):

А) непосредственное обнаружение должностным лицом, уполномоченным составляя протоколы об административных правонарушениях, достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения;

Б) поступление из правоохранительных органов, а также из других государственных органов, органов местного самоуправления, от общественных объединений материалов, содержащих данные, указывающие на наличие события административного правонарушения;

В) сообщение, заявление физического, юридического лица, сообщение в средствах массовой информации, содержащее данные, указывающие на наличие события административного правонарушения, и т.п. 

5. Описание административного правонарушения:

"__" ____________ 20__ г. в ___ ч ____ мин. по адресу: _____________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (сведения о месте, времени совершения и событии административного

       правонарушения, статья КоАП РФ (часть статьи КоАП РФ

     предусматривающая ответственность за данное правонарушение,

           иные необходимые для разрешения дела сведения)

6. Сведения о свидетелях, потерпевших:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(свидетель, потерпевший (указать), фамилия, имя, отчество, документ,

   удостоверяющий личность (серия, N , кем и когда выдан), место

                регистрации (место жительства)

Примечание. Указывается в отношении каждого свидетеля, потерпевшего. Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права и обязанности, предусмотренные 17.9; 25.6; 25.2 КоАП РФ, мне разъяснены и понятны.

____________________________________________           _____________

(фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего)              (подпись)

____________________________________________           _____________

(фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего)              (подпись)

____________________________________________           _____________

(фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего)              (подпись)

____________________________________________           _____________

(фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего)              (подпись)

____________________________________________           _____________

(фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего)              (подпись)

7. Объяснение лица (законного представителя физического или юридического лица), в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________                    ____________

       (фамилия инициалы)                                 (подпись)

8. Показания потерпевшего, свидетеля:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

9. К протоколу прилагаются:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (наименования и реквизиты документов, прилагаемых к протоколу)

Протокол составил: главный специалист отдела (нужное подчеркнуть) государственного контроля и надзора в области образования (лицензирования и государственной аккредитации образовательных учреждений) Главного управления образования и молодёжной политики

_________________________________________________     ______________

              (фамилия и инициалы)                       (подпись)

С протоколом ознакомлен:

_______________________________________________        _____________

    (фамилия и инициалы физического лица                 (подпись)

   (законного представителя физического или

   юридического лица), в отношении которого

        ведется производство по делу об

       административном правонарушении)

Место и сроки рассмотрения дела мне объявлены:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (полное наименование суда, куда будет направлен протокол

                         на рассмотрение)

____________________________________________________       _________

  (фамилия и инициалы физического лица (законного          (подпись)

  представителя физического или юридического лица),

  в отношении которого ведется производство по делу

      об административном правонарушении)

10. В связи с неявкой физического лица (законного представителя физического или юридического лица), в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, протокол об административном правонарушении составлен в отсутствие указанного физического лица (законного представителя физического или юридического лица), в присутствии понятых:

___________________________________             ____________________

   (фамилия и инициалы понятого)                     (подпись)

___________________________________             ____________________

   (фамилия и инициалы понятого)                     (подпись)

Примечание. В случае неявки физического лица, или законного представителя физического лица, или законного представителя юридического лица, в отношении которых ведется производство по делу об административном правонарушении, если они извещены в установленном порядке, протокол об административном правонарушении составляется в их отсутствие. Копия протокола об административном правонарушении направляется лицу, в отношении которого он составлен, в течение трех дней со дня составления указанного протокола.

Физическое лицо (законный представитель физического или юридического лица), в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, отказалось от подписания протокола в присутствии понятых:

___________________________________             ____________________

   (фамилия и инициалы понятого)                     (подпись)

___________________________________             ____________________

   (фамилия и инициалы понятого)                     (подпись)

Примечание. В случае отказа физического лица (законного представителя физического или юридического лица), в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, от подписания протокола в протоколе делается соответствующая запись. Факт отказа от подписания протокола удостоверяется подписями понятых. Мотивы отказа от подписания протокола могут быть изложены физическим лицом (законным представителем физического или юридического лица), в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, отдельно и приложены к протоколу. Отказ от подписания протокола не является основанием для прекращения производства по делу.

Понятые:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, документ, удостоверяющий личность

       (серия, N , кем и когда выдан), место регистрации

                       (место жительства)

Права и обязанности, предусмотренные ст 25.7 КоАП РФ, мне разъяснены и понятны.

___________________________________             ____________________

   (фамилия и инициалы понятого)                     (подпись)

___________________________________             ____________________

   (фамилия и инициалы понятого)                     (подпись)

Главный специалист отдела (нужное подчеркнуть) государственного контроля и надзора в области образования (лицензирования и государственной аккредитации образовательных учреждений) Главного управления образования и молодёжной политики

________________________________________       _____________________

 (фамилия и инициалы лица, составившего              (подпись)

      протокол об административном

           правонарушении)

Копию протокола получил(а)

___________________________________________           ______________

   (фамилия и инициалы физического лица                  (подпись)

 (законного представителя физического или

 юридического лица), в отношении которого

     ведется производство по делу об

     административном правонарушении)

____________________________________________          ______________

    (фамилия и инициалы потерпевшего)                    (подпись)

____________________________________________          ______________

    (фамилия и инициалы потерпевшего)                    (подпись)

Примечание. Копия протокола вручается физическому лицу (законному представителю физического или юридического лица), в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, а также потерпевшим.