Приложение N 1. Заявление на предоставление из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) субсидии в целях финансового обеспечения производства национальных фильмов

Приложение N 1
к порядку предоставления
из государственного бюджета
Республики Саха (Якутия)
субсидии на поддержку и укрепление
национального кинопроизводства

Форма

Заявление
на предоставление из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) субсидии в целях финансового обеспечения производства национальных фильмов

1.	Название проекта
2.	Направление национального фильма
3.	Организация-заявитель или индивидуальный предприниматель (исполнитель проекта) наименование
4.	Сроки реализации проекта
5.	Место реализации
6.	Организационно-правовая форма организации-заявителя
7.	Руководитель организации (ф.и.о., гражданство)
8.	Адрес местонахождения (согласно учредительным документам организации)
	ИНН организации - заявителя
	ОГРН организации - заявителя
	Контакты организации - заявителя
9.	Общий бюджет проекта
10.	Запрашиваемая сумма
11.	Реквизиты организации
12.	ИНН - идентификационный номер налогоплательщика
13.	Расчетный счет
14.	Наименование банка
15.	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя, главного бухгалтера и телефон
16.	Согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с отбором

(руководитель организации)

(подпись) (М.П.)

(Ф.И.О.)