Приложение

Приложение 3
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.11.2020 N 159-Р

Временная схема
лечения взрослых пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в амбулаторных условиях (в том числе на дому)

Заболевание	Схемы лечения
Подозрение на коронавирусную инфекцию, легкое течение. Обязательные критерии: температура тела < 38 С, ЧДД менее 22/мин. Необязательные критерии: кашель, слабость, боли в горле кашель - сухой или со скудной мокротой, одышка, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния, потеря вкуса, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от #	Схема 1 Схема 1 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и гидроксихлорохина) Умифеновир 200 мг 4 раза в сути 5 - 7 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз, в сутки 5 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
Подозрение на Коронавирусную инфекцию, средняя тяжесть, без пневмонии Обязательные критерии: температура выше 38 °С, ЧДД более 22/мин, КТ-1, сатурация более 95% Необязательные критерии наличие IgM по результатам ИФА - тестирования	Схема 1 Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
	Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и повышении температуры выше 38 °С менее 3 дней) Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки в течение 6 - 8 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
Подозрение на Коронавирусную инфекцию, средняя тяжесть, с пневмонией. Обязательные критерии: температура выше 38 °С, ЧДД более 22/мин, КТ-2, сатурация более 95%. Необязательные критерии: наличие IgM по результатам ИФА - тестирования	Схема 1 Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Дексаметазон 6 мг/сут 5 - 10 дней или Метилпреднизолон 36 мг/сут 5 - 10 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
	Схема 2 Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки в течение 6 - 8 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Дексаметазон 6 мг/сут 5 - 10 дней или Метилпреднизолон 36 мг/сут 5 - 10 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз, в сутки 5 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
при присоединении бактериальной инфекции	Антибактериальная терапия Амоксициллин + клавулановая кислота 875 мг внутрь каждые 12 ч. 7 дней или Азитромицин * 500 мг в 1 день, далее 250 мг 5 дней или Левофлоксацин ** 500 мг 2 раза в сутки
бактериальная пневмония	Антибактериальная терапия Амоксициллин + клавулановая кислота 875 мг внутрь каждые 12 ч. 7 дней или Азитромицин * 500 мг в 1 день, далее 250 мг 5 дней или Левофлоксацин ** 500 мг 2 раза в сутки 7 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

* при непереносимости пенициллинов у пациентов без сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, БА, ХСН, ХБП, *ХОБЛ, СД, ХСН, ХБП, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, истощение, при отсутствии других факторов риска - пребывание в доме престарелых или других учреждениях длительного ухода, наличие госпитализаций по любому поводу в течение суток в предшествующие 90 дней, в/в терапия, наличие сеансов диализа или лечение ран в домашних условиях в предшествующие 30 дней, прием антибиотиков более 2 дней на протяжении последних 90 дней

** при непереносимости пенициллинов у пациентов с сопутствующими заболеваниями или факторами риска предшествующие 30 дней

Временная схема
лечения взрослых пациентов с подтвержденным диагнозом новая коронавирусная инфекция (COVID-19) в амбулаторных условиях (в том числе на дому)

Заболевание	Схемы лечения
Коронавирусная инфекция, легкое течение (температура менее 38 °С, кашель, слабость, боль в горле)	Схема 1 Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
	Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира) Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сути 6 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (При повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
	Схема 3 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и гидроксихлорохина) Умифеновир 200 мг 4 раза в сути 5 - 7 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
Коронавирусная инфекция, средняя тяжесть, без пневмонии (температура выше 38 °С, ЧДД более 22/мин, одышка при физических нагрузках, изменения на КТ 1-2, сатурация более 95%, СРБ более 10 мл/мл)	Схема 1 Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
	Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и повышении температуры выше 38 °С менее 3 дней) Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки в течение 6 - 8 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)