Приложение N 4. Регламент организации оказания медицинской помощи при неотложных состояниях женщинам в период беременности, период родов и в послеродовой период в медицинских организациях

Приложение N 4
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 20.03.2020 N 509

Регламент
организации оказания медицинской помощи при неотложных состояниях женщинам в период беременности, период родов и в послеродовой период в медицинских организациях.

1. В соответствии с пунктом 42 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н к основным состояниям и заболеваниям, требующим проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, относятся:

- острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок);

- пре- и эклампсия;

- HELLP-синдром;

- острый жировой гепатоз беременных;

- ДВС-синдром;

- послеродовой сепсис;

- сепсис во время беременности любой этиологии;

- ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);

- пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;

- миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;

- сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонностью к кетоацидозу;

- тяжелая анемия любого генеза;

- тромбоцитопения любого происхождения;

- острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;

- тяжелая форма эпилепсии;

- миастения;

- острые расстройства функции жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.

2. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивной терапии, женщинам в период беременности, период родов и в послеродовой период осуществляется в два этапа:

- вне медицинской организации - осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой ДАКЦ, бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП) и территориального центра медицины катастроф;

- в стационарных условиях - осуществляется в отделениях анестезиологии и реаниматологии медицинских организаций.

3. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы на уровне фельдшерско-акушерского пункта медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду СМИ и информирует администрацию соответствующей медицинской организации о сложившейся ситуации.

Дежурный администратор данного учреждения организует консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему медицинскую помощь беременной женщине, роженице или родильнице с привлечением врачей акушеров-гинекологов и врачей анестезиологов-реаниматологов до прибытия бригады СМП и осуществляет подготовку подразделений медицинской организации к приему беременной женщины, роженицы или родильницы.

4. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в медицинскую организацию, после оценки тяжести её состояния и установления предварительного диагноза, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, докладывает о сложившейся ситуации:

- в ДАКЦ для согласования объёма медицинской помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады;

- главному врачу (заместителю главного врача), вызывая их на рабочее место;

- главному внештатному специалисту по акушерству и гинекологии министерства здравоохранения Рязанской области, который при необходимости приглашается для участия в консилиуме специалистов и оказания медицинской помощи пациентке.

Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии министерства здравоохранения Рязанской области оперативно информирует о возникшей клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы, начальника отдела организации оказания акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Рязанской области.

5. В медицинской организации незамедлительно для определения тактики организуется консилиум, в том числе с применением телемедицинских технологий, с участием ведущих врачей-специалистов и привлечением главных внештатных профильных специалистов министерства здравоохранения Рязанской области.

6. Выездная бригада ДАКЦ незамедлительно направляется для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременной женщине, роженице или родильнице с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией на месте, а также медицинской эвакуации пациентки, нуждающейся в интенсивной терапии, в отделения анестезиологии и реаниматологии акушерских стационаров третьей А и Б группы, многопрофильных медицинских организаций по профилю заболевания.