Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
администрации
Костромской области
от "9" ноября 2020 г. N 495-а

ФОРМА

                               Департамент

       по труду и социальной защите населения Костромской области

                                ПОРУЧЕНИЕ

               от "____" _______________ 20___ года N ____

             о выплате (перерасчете выплаты, приостановлении

               выплаты, возобновлении выплаты) ежемесячной

                         доплаты к страховой пенсии

             В областное государственное казенное учреждение

                       "Центр социальных выплат"

                         Фамилия, имя, отчество

 ______________________________________________________________________,

                       проживающему(ей) по адресу:

 _______________________________________________________________________

     На  основании  решения  департамента  по  труду  и социальной защите

населения Костромской области от "_____" _______________ 20__ г. N _____:

     Поручает:

     1. Выплачивать ежемесячную доплату в размере __________________ руб.

     с "___" ___________ 20__ г.;

     2. Приостановить выплату ежемесячной доплаты

     с "___" _____________ 20__ г. в связи с ___________________________.

                                                     (основание)

     3. Возобновить выплату ежемесячной доплаты в размере __________ руб.

     с "___" _____________ 20__ г. в связи с ___________________________.

                                                  (основание)

Директор департамента ___________ _____________________________

                        (подпись)    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер департамента ___________ _________________________

                                (подпись)    (расшифровка подписи)

                             Место для печати