Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации
Костромской области
от "9" ноября 2020 г. N 495-а

ФОРМА

                                              СПРАВКА

                          о периодах замещения государственной должности,

  о наличии общего стажа государственной гражданской службы (государственной службы иных видов),

         муниципальной службы, замещения выборных муниципальных должностей на территории

                              Костромской области (не менее 15 лет)

       _________________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество) замещавшего(ей) государственную должность Костромской области:

       __________________________________________________________________________________

                                     (наименование должности)

N п/п

N записи в трудовой книжке

Дата

Наименование организации

Замещаемая должность

Продолжительность государственной службы (работы) в календарном исчислении

Стаж государственной службы, принимаемый для исчисления размера ежемесячной доплаты к страховой пенсии

год

месяц

число

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

Итого стаж в государственной должности

Итого общий стаж государственной гражданской службы (государственной службы иных видов), муниципальной службы, замещения выборных муниципальных должностей на территории Костромской области

Руководитель

государственного органа _________ _____________________ Место для печати

                        (подпись) (расшифровка подписи)

Дата, исполнитель, телефон