Приложение 6. Заявление на получение градостроительного плана земельного участка для архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции индивидуального жилого дома

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 16 мая 2018 г. - Постановление администрации города Барнаула от 16 мая 2018 г. N 856

См. предыдущую редакцию

Приложение 6
к Регламенту

(с изменениями от 16 мая 2018 г.)

                              Главе администрации

                              _______________________________ района

                              ______________________________________

                              от ___________________________________

                              ______________________________________,

                                 Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                            заявителя

                              проживающего по адресу: ______________

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                              паспорт: серия _______ N _____________,

                              выдан ________________________________

                              ______________________________________

                              реквизиты доверенности: ______________

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                              телефон: _____________________________

                              электронная почта: ___________________

заявление.

Прошу подготовить и выдать градостроительный план земельного участка

по адресу: _________________________________________________________

для    архитектурно-строительного    проектирования,   строительства,

реконструкции (нужное подчеркнуть) индивидуального жилого дома.

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

1.
2.
3.

Даю согласие на информирование о ходе предоставления муниципальной услуги путем оповещения по телефону, указанному в заявлении (в том числе путем СМС-оповещения), в соответствии с требованиями Федерального закона от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи".

Даю согласие на обработку персональных данных. Персональные данные передаются с согласием их использования для действий, предусмотренных положениями пункта 3 статьи 3, главы 1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Я согласен на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, указанных в настоящем заявлении, органом, предоставляющим муниципальную услугу, с целью предоставления муниципальной услуги. Согласие на обработку персональных данных (далее - согласие) действует бессрочно.

В случае отзыва согласия обязуюсь направить письменное заявление в орган, предоставляющий муниципальную услугу, с указанием даты прекращения действия согласия.

"

"

20

г.

Подпись