Приложение 1. Порядок маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "детская эндокринология"

Приложение 1
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 29 октября 2020 г. N 1298

Порядок
маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "детская эндокринология"

Настоящий Порядок устанавливает этапы маршрутизации пациентов 0 - 17 лет при оказании медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" в медицинских организациях Удмуртской Республики.

Порядок распространяется на следующие виды медицинской помощи детям с эндокринной патологией:

- первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную;

- специализированную, в том числе высокотехнологичную;

- скорую, в том числе скорую специализированную.

Маршрутизация пациентов по профилю "детская эндокринология" включает оказание медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в плановой, неотложной или экстренной форме.

В амбулаторных условиях первичная специализированная медицинская помощь по профилю "детская эндокринология" оказывается врачами - детскими эндокринологами медицинских организаций I, II и III уровней.

Медицинскими организациями III уровня для оказания первичной специализированной медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" являются БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР", БУЗ УР "Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР".

Маршрутизация пациентов в амбулаторных условиях предполагает консультацию пациентов врачом - детским эндокринологом в медицинских организациях I и II уровней по направлению специалистов первичного звена (врачей-педиатров участковых, врачей общей практики/семейных врачей), в медицинских организациях III уровня - по направлению специалистов первичного звена (врачей-педиатров участковых, врачей общей практики/семейных врачей) или врачей - детских эндокринологов медицинских организаций I и II уровней.

Сроки ожидания консультации и диагностических исследований регламентированы Территориальной программой государственных гарантий.

Направление на консультацию к врачу - детскому эндокринологу в медицинских организациях I и II уровня проводится при подозрении или выявлении у пациента:

- сахарного диабета 1 типа, протекающего без осложнений, с устойчивой метаболической компенсацией;

- сахарного диабета 2 типа (при условии подтвержденного ранее в условиях специализированного стационара диагноза);

- ожирения первичного 1 - 3 степеней;

- патологии роста различного генеза, за исключением синдромальных вариантов и соматотропной недостаточности;

- патологии щитовидной железы.

Направление на консультацию к врачу - детскому эндокринологу в медицинских организациях III уровня проводится при подозрении или выявлении у пациента:

- сахарного диабета 1 типа, протекающего с осложнениями, частыми эпизодами метаболической декомпенсации;

- сахарного диабета 2 типа;

- сахарного диабета редких типов;

- гипогликемии;

- ожирения морбидного, прогрессирующего, с осложненным течением, вторичного или редких типов;

- патологии роста неясного генеза, синдромальных форм, эндокринных вариантов (соматотропная недостаточность);

- патологии щитовидной железы - при необходимости дообследования и верификации окончательного диагноза, отсутствии устойчивого эффекта от проводимой терапии, осложненном течении;

- патологии надпочечников и полового развития;

- заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы;

- патологии фосфорно-кальциевого обмена.

В стационарных условиях специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "детская эндокринология" оказывается в детском эндокринологическом отделении медицинской организации III уровня БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР".

При организации плановой медицинской помощи в стационарных условиях госпитализация осуществляется по направлению специалистов первичного звена медицинских организаций I и II уровней, врачей - детских эндокринологов медицинских организаций I - III уровней.

Сроки ожидания госпитализации регламентированы Территориальной программой государственных гарантий.

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях включает диагностику и лечение заболеваний при необходимости установления окончательного диагноза, в диагностически сложных случаях, при осложненном или часто рецидивирующем течении заболевания, необходимости коррекции лечения.

Высокотехнологичная специализированная медицинская помощь за счет средств фонда ОМС (профиль эндокринология) в Удмуртской Республике оказывается в БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР" пациентам детского возраста с сахарным диабетом (помповая инсулинотерапия).

Необходимый перечень диагностических исследований при направлении на консультацию к врачу - детскому эндокринологу/госпитализацию в детское эндокринологическое отделение:

- антропометрические показатели в динамике с указанием точной даты измерения;

- антропометрические показатели ближайших родственников;

- показатели АД в динамике;

- общеклинический минимум;

- показатели гликемии в динамике (сахарный диабет);

- печеночные пробы, липидный профиль - холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды (сахарный диабет, ожирение);

- гликированный гемоглобин (сахарный диабет);

- стандартный тест на толерантность к глюкозе (ожирение);

- тиреоидный профиль - ТТГ, свободный Т4 (патология щитовидной железы, роста);

- рентгенограмма кистей для оценки костного возраста (патология роста);

- УЗИ щитовидной железы (патология щитовидной железы);

- УЗИ печени (сахарный диабет, ожирение);

- консультация офтальмолога, невролога (сахарный диабет, ожирение);

- ЭКГ.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "детская эндокринология" оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинских организаций, в амбулаторных и стационарных условиях. Для оказания экстренной или неотложной помощи в стационарных условиях бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов эндокринного профиля с угрожающими жизни или острыми состояниями в реанимационное отделение БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР".