Приложение

Приложение
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 9 октября 2020 г. N 1240-р

"Порядок
взаимодействия краевых дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с федеральными дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний и тяжелых и осложненных форм гриппа и учреждениями здравоохранения Хабаровского края
(утв. распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края от 20 марта 2020 г. N 300-р)

1. Настоящий Порядок определяет правила взаимодействия краевых дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний в Хабаровском крае (далее - РДРКЦ) с Федеральными дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний (далее - ФДРКЦ), резервным Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реанимации по вопросам диагностики по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, пневмоний и тяжелых осложненных форм гриппа и с учреждениями здравоохранения Хабаровского края при оказании медицинской помощи населению, включая проведение консультаций с применением телемедицинских технологий (далее - ТМК) при новой коронавирусной инфекции COVID-19, пневмониях, тяжелых осложненных формах гриппа.

2. Порядок разработан с целью оперативного проведения работниками РДРКЦ консультаций по вопросам оказания медицинской помощи (далее - ТМК) пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и (или) внебольничной пневмонией, тяжелыми и осложненными формами гриппа (далее - пациенты) находящихся в учреждениях здравоохранения Хабаровского края.

3. ТМК врачей-специалистов медицинских организаций края с врачами-специалистами РДРКЦ для взрослых проводятся при наличии у пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) с внебольничной пневмонией и (или) осложненной формой гриппа находящегося в отделении анестезиологии и реанимации, острой дыхательной недостаточности и (или) острого респираторного дистресс-синдрома, в том числе:

частоты дыхательных движений более 30 движений/мин.;

насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO ₂) 93% и менее;

парциального напряжения кислорода в артериальной крови соотнесенного к фракции кислорода в дыхательной смеси (PaO ₂/F1O ₂) 300 мм рт.ст. и менее;

прогрессирования пневмонии;

снижения уровня сознания;

необходимости респираторной поддержки (неинвазивной и инвазивной вентиляции легких);

нестабильной гемодинамики (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт.ст., потребность в вазопрессорных препаратах, диурез менее 20 мл/час);

синдрома полиорганной недостаточности;

оценки по шкале qSOFA более 2 баллов.

4. ТМК врачей-специалистов медицинских организаций края с врачами-специалистами РДРКЦ для детей проводятся при наличии у ребенка симптомов острой респираторной инфекции в сочетании с дыхательной недостаточностью 2 - 3 степени, в том числе при SpC > 2 менее 90%.

5. ТМК врачей-специалистов медицинских организаций края с врачами-специалистами РДРКЦ для беременных проводятся при наличии у беременных, рожениц и родильниц одного из следующих состояний:

подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденный диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) пневмония;

легочной патологии с явлениями дыхательной недостаточности;

тяжелая или осложненная форма гриппа.

6. Основные задачи РДРКЦ:

6.1. Оказание дистанционных консультаций, в том числе с применением телемедицинских технологий в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий *(1) для передачи данных и информации о пациентах для оптимизации их диагностики и лечения, маршрутизации по запросам региональных центров;

6.2. Определение лиц (с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), должности, контактных данных), ответственных за организацию проведения ТМК, включая подготовку протокола консультации с применением телемедицинских технологий, техническое сопровождение ТМК;

6.3. Организация дежурств врачей-специалистов ежедневно, в круглосуточном режиме;

6.4. Организация получения информации для осуществления ГМК (результатов лабораторных и инструментальных методов исследования (ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография) и параметров, отражающих состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данных пульсоксиметрии, аппаратов искусственной вентиляции легких, с указанием даты проведения обследований.

7. Основные функции РДРКЦ:

7.1. Обеспечение проведения в круглосуточном режиме ТМК с врачами-специалистами учреждений здравоохранения Хабаровского края, передачи данных и информации о пациентах, поступивших в медицинские организации Хабаровского края, с целью получения рекомендаций по оптимизации диагностики и лечения, маршрутизации указанных пациентов;

7.2. Определение лиц (с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), должности, контактных данных), ответственных за организацию проведения ТМК, включая работу по передаче данных и информации о пациентах, техническое сопровождение ТМК *(1);

7.3. Организация передачи информации для осуществления ТМК (результатов лабораторных и инструментальных исследований (ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография при необходимости) и параметров, отражающих состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данных пульсоксиметрии, аппаратов искусственной вентиляции легких;

7.4. Организация дистанционного динамического наблюдения за пациентами, с учетом рекомендаций врача-специалиста ФДРКЦ;

7.5. Организация мониторинга наличия в медицинских организациях Хабаровского края пациентов и их динамического наблюдения; при прогрессировании заболевания - незамедлительная организация ТМК врача-специалиста РДРКЦ, с последующей консультацией при наличии показаний с врачом специалистом ФДРКЦ;

7.6. Направление протоколов патологоанатомических вскрытий, проведенных в срок до суток после констатации биологической смерти человека в отношении всех пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) с пневмонией и (или) тяжелой и (или) осложненной формой гриппа в ФДРКЦ ежедневно до 14.00 по Хабаровскому времени (с досылом протоколов патологоанатомических вскрытий после окончательного оформления).

8. Для проведения ТМК пациентов учреждения здравоохранения Хабаровского края предоставляют в РДРКЦ следующие сведения:

наименование и адрес медицинской организации, направившей данные пациента для консультации в региональный центр;

запрос на консультацию в РДРКЦ;

фамилия, имя, отчество (при наличии), должность врача-специалиста регионального центра, направившего запрос на консультацию в РДРКЦ;

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол пациента;

страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС);

номер полиса обязательного медицинского страхования (при наличии);

цель консультации; анамнез жизни;

анамнез заболевания пациента;

эпидемиологический анамнез; перенесенные и хронические заболевания;

объективные данные о состоянии пациента;

диагноз основной;

диагноз сопутствующий, осложнения;

результаты лабораторных исследований пациента с указанием даты проведения исследований;

результаты инструментальных исследований пациента с указанием даты проведения исследований;

параметры, отражающие состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данных пульсоксиметрии, аппаратов искусственной вентиляции легких, с указанием даты проведения обследований;

данные консультаций пациента врачами-специалистами медицинской организации где находится пациент; проводимое лечение.

9. Медицинские организации Хабаровского края на каждого пациента, по которому проводится ТМК, ежедневно до 14.00 и до 24.00 по Хабаровску времени направляют в РДРКЦ информацию о ежедневном динамическом наблюдении пациента согласно приложению N 1 к порядку.

10. Обеспечение проведения РДРКЦ в круглосуточном режиме ТМК с врачами специалистами ФДРКЦ, передачи данных и информации о пациентах, поступивших из медицинских организаций Хабаровского края.

11. ТМК врачей-специалистов РДРКЦ для взрослых с врачами-специалистами ФДРКЦ для взрослых проводятся в отношении пациента с эпидемиологическим анамнезом и подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, находящегося в отделении анестезиологии и реанимации, с пневмонией, осложненной острой дыхательной недостаточностью и (или) острым респираторным дистресс-синдромом.

12. ТМК врачей-специалистов РДРКЦ для детей с врачами-специалистами ФДРКЦ для детей проводятся при наличии у пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 одного из следующих состояний (обстоятельств):

дыхательной недостаточности, требующей инвазивной вентиляции легких;

недостаточности кровообращения, рефрактерной к инотропным и (или) вазопрессорным препаратам;

нарастание синдрома системной воспалительной реакции или ухудшение оценки pSOFA;

необходимости применения методов интенсивной терапии, недоступных в медицинской организации (например, экстракорпоральной мембранной оксигенации, экстракорпоральной гемокоррекции);

наличие тяжелого хронического заболевания у ребенка с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19.

13. ТМК врачей-специалистов РДРКЦ для беременных с врачами-специалистами ФДРКЦ для беременных проводятся при наличии у беременных, рожениц и родильниц одного из следующих состояний:

новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и (или) пневмонии; дыхательной недостаточности.

14. РДРКЦ ежедневно заполняют и направляют в ФДРКЦ до 14:30 по Хабаровскому времени сводную информацию согласно приложению N 2 к настоящему порядку, по адресу электронной почты:

региональные центры для взрослых - frkc2020@sechenov.ru, региональные центры для детей - telemed@rdkb.ru;

__________________

*(1) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий"

ГАРАНТ:

Приложения к Порядку не приводятся