Приложение

Приложение к постановлению
администрации города
от 25.02.2020 N 146

Приложение 1

к Порядку предоставления грантов начинающим

субъектам малого и среднего предпринимательства

Главе города

__________________________

__________________________

(наименование субъекта малого,

среднего предпринимательства)

заявление
на участие в конкурсе по предоставлению грантов начинающим субъектам малого и среднего предпринимательства

Стоимость проекта: ___________________________________________________

Сумма запрашиваемого гранта: _________________________________________

Наименование бизнес-проекта: _________________________________________

1. Сведения о субъекте малого, среднего предпринимательства
1.1. Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 1.2. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ___________________________ 1.3. Код причины постановки на учет (КПП): ________________________________________ 1.4. Дата государственной регистрации: "___" ____________________________ года
2. Адрес постоянного места жительства физического лица, фактический и юридический адрес для субъекта малого, среднего предпринимательства, организации, образующей инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства:
2.1. Юридический:	2.2. Фактический:
Населенный пункт ______________________ улица _________________________________ номер дома ______ номер квартиры ______	Населенный пункт _______________________ улица __________________________________ номер дома ______ номер квартиры ______
3. Категория субъекта малого или среднего предпринимательства (микропредприятие, малое или среднее предприятие - нужное подчеркнуть) в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"
4. Банковские реквизиты: р/с (л/с) ___________________________ в банке _____________________________________ к/с __________________________________________ БИК _____________________________
5. Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД): _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
6. Численность работников на дату обращения (чел.):
7. Дополнительные рабочие места, предполагаемые к созданию (ед.):
_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

С условиями предоставления гранта (субсидии) ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной информации гарантирую.

Ранее уполномоченным органом исполнительной власти Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, администрацией города Нижневартовска, организациями инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры не было принято решение об оказании поддержки, условия оказания которой совпадают по форме, виду поддержки и основаниям (основание - это документы, подтверждающие понесенные затраты субъектом малого и среднего предпринимательства).

Подтверждаю, что на дату подачи документов соответствую требованиям, указанным в разделе II Порядка предоставления грантов начинающим субъектам малого и среднего предпринимательства, утвержденного постановлением администрации города от 02.12.2014 N 2475, в том числе:

- организация ______________________________ не находится в процессе

  (наименование заявившегося юридического лица)

ликвидации, реорганизации, в отношении нее не введена процедура банкротства, ее деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- индивидуальный предприниматель _______________________________

                                                                  (фамилия, имя, отчество

                                                     (последнее - при наличии) заявителя)

не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.

Руководитель организации ___________ _______________________________

                                             (подпись)            (расшифровка подписи)

Индивидуальный предприниматель _________ __________________________

                                                          (подпись)     (расшифровка подписи)

"___" ______________ 20___ г.

                                                        М.П.