Приложение 4. Акт приема-передачи (возврата) демонтированной рекламной конструкции

Приложение 4 к Порядку организации работ по демонтажу,
хранению и уничтожению рекламных конструкций,
установленных и (или) эксплуатируемых с нарушением
требований законодательства о рекламе на территории
города Нижневартовска

АКТ N_________
приема-передачи (возврата) демонтированной рекламной конструкции
от "____" ___________ 20___ г.

Муниципальное бюджетное учреждение "Управление по дорожному хозяйству и благоустройству города Нижневартовска" (далее - Учреждение) и владелец демонтированной рекламной конструкции _____________________

____________________________________________________________________

(указываются полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество физического лица, их представителей, основания для представления интересов)

(далее - Владелец) в лице ______________________________________________

____________________________________________________________________,

действующего на основании ___________________________________________,

составили настоящий акт о нижеследующем:

1. Учреждение передает Владельцу, а Владелец принимает рекламную конструкцию ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается тип и вид рекламной конструкции, размер информационного поля)

2. Приложение: фотоизображение на ___ л. в ___ экз.

3. Акт составлен в ___ экз.

4. Реквизиты и подписи сторон:

___________ _____________________		___________ _____________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)		(подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П.		М.П. (при наличии)