Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление справки об участии
(неучастии) в приватизации"

                                   Главе  Озерского  городского  округа

                                   ____________________________________

                                   от гражданина(ки) __________________

                                   паспорт ____________________________

                                            (серия и номер паспорта,

                                   ____________________________________

                                   ____________________________________

                                           кем и когда выдан)

                                   проживающего(ей) по адресу _________

                                   ____________________________________

                                           (адрес регистрации)

                               Согласие

                   на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________

являясь    законным   представителем   субъекта   персональных   данных

(заполняется   в  случае  обращения  законного  представителя  субъекта

персональных данных),

_______________________________________________________________________

                     (Фамилия, Имя, Отчество)

     На основании _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

 (документ, подтверждающий полномочия законного представителя субъекта

                         персональных данных)

даю согласие Управлению ЖКХ (Челябинская  область, г. Озерск,  проспект

Ленина, 62), а также  муниципальному  бюджетному  учреждению  Озерского

городского   округа   "Многофункциональный   центр   по  предоставлению

государственных и муниципальных услуг" (Челябинская область, г. Озерск,

проспект Ленина, д. 62) в соответствии со статьей 9 Федерального закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а

также без использования  средств  автоматизации, обработку моих (наших)

персональных данных (на  совершение действий, предусмотренных пунктом 3

статьи  3  Федерального  закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О  персональных

данных"), необходимых для рассмотрения вопроса о предоставлении

_______________________________________________________________________

                    (указывается Ф.И.О. заявителя)

_______________________________________________________________________

муниципальной услуги "Передача в собственность  граждан  занимаемых ими

жилых  помещений  жилищного  фонда  (приватизация  жилищного фонда)", а

именно на совершение  действий,  предусмотренных  пунктом  3  статьи  3

Федерального   закона   "О   персональных   данных",   со   сведениями,

представленными  мной  в  администрацию  Озерского   городского  округа

Челябинской области и Муниципальному  бюджетному  учреждению  Озерского

городского   округа   "Многофункциональный  центр   по   предоставлению

государственных и муниципальных услуг" для получения указанной услуги.

     Согласие на обработку персональных  данных  дается  на  период  до

истечения сроков  хранения  соответствующей  информации или документов,

содержащих  указанную   информацию,   определяемых   в  соответствии  с

законодательством Российской Федерации.

______________ ________________________

   (подпись)     (фамилия и инициалы)

"___" ____________ 20____ г.

     Примечание.     Согласие    на   обработку   персональных   данных

несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.