Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу
департамента имущественных
и земельных отношений
Воронежской области
от 28.10.2020 N 2484

"Приложение N 5
к Административному регламенту
департамента имущественных и земельных
отношений Воронежской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление информации из реестра
областной собственности"

          ДЕПАРТАМЕНТ ИМУЩЕСТВЕННЫХ И ЗЕМЕЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ

                     ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

               пл. им. Ленина, 12, г. Воронеж, 394006,

      тел.: (473) 262-98-03, 262-98-01, факс - (473) 277-93-00,

                     e-mail: dizo@govvrn.ru

          ОГРН 1023601570904, ИНН/КПП 3666057069/366601001

                             ВЫПИСКА

                  из реестра областной собственности

г. Воронеж                                           "__" __________ 20__

N _____

Реестровый номер: _______________________

Наименование: ___________________________

Лит. ____________________________________

Адрес объекта:

_________________________________________

Уровень собственности: ОБЛАСТНОЙ

Собственник: Воронежская область

Балансодержатель: _____________________________________

Правоустанавливающий документ: ________________________

Параметры объекта:

Площадь общая:

Руководитель департамента Ф.И.О."