Приложение. Изменения, вносимые в структуру файлов и правила их заполнения при взаимодействия между ТФОМС СО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, утвержденные приказом ТФОМС Свердловской области от 29.18.2018 N 617

Приложение
к приказу ТФОМС СО
от 23 марта 2020 г. N 123

Изменения, вносимые в структуру файлов и правила их заполнения при взаимодействия между ТФОМС СО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, утвержденные приказом ТФОМС Свердловской области от 29.18.2018 N 617

1. Изменения, вносимые в раздел "III. Правила формирования файла Д. 6 (СМО для ТФОМС)":

1.1. п. 13 изложить в следующей редакции:

"При первичном предоставлении данных о результатах экспертизы, в том числе повторной, проставляется признак SIGNREPLACE = 0 ("данные о результатах экспертизы передаются впервые"). Каждый следующий результат экспертизы должен иметь "идентификатор санкции" (S_CODE) значение на один больше чем предыдущий.

Если данные о результатах этапа экспертизы уже были ранее приняты ТФОМС, то проставляется признак SIGNREPLACE = 1 ("данные о результатах экспертизы ранее были направлены в ТФОМС").

Если требуется внести изменения в ранее загруженные данные о результатах экспертизы на данном этапе (с целью исправления выявленных ошибок ввода), то по отдельному разрешению ТФОМС, предъявляются новые данные с обязательным указанием признака SIGNREPLACE = 2 ("данные о результатах экспертизы, направленные ранее, подлежат замене").

Если необходимо загрузить сведения об отмене результатов экспертизы (например, по решению суда), то проставляется признак SIGNREPLACE = 3 ("данные о результатах экспертизы отменены").

Если необходимо заполнить данные о номере и дате документа основания для удержания или данные о не согласование результатов экспертизы с МО (наличие по случаю протокола разногласия), то проставляется признак SIGNREPLACE = 4 ("данные о результатах экспертизы согласованы/не согласованы с МО")

Если загружаются данные о результатах экспертизы проведенной ТФОМС (по протоколу разногласия с МО), то проставляется признак SIGNREPLACE = 5 ("данные о результатах экспертизы ТФОМС")"

2. Изменения, вносимые в таблицу Д. 5 "Файл персональных данных (PNNNNNN_YYMMP.XML)":

2.1. Изменить правила заполнения элемента OKATOG: Для Свердловской области (начинается с 65) в соответствии с региональным справочником SpOKATOSO. Для иных субъектов РФ (начинается не на 65) в соответствии с классификатором 0002, указывается с максимально известной точностью в виде код территории + код района + код РП + код сельского пункта, неизвестная точная часть дополняется нулями

2.2. Изменить правила заполнения элемента ОКАТОР: Для Свердловской области (начинается с 65) в соответствии с региональным справочником SpOKATOSO. Для иных субъектов РФ (начинается не на 65) в соответствии с классификатором 0002, указывается с максимально известной точностью в виде код территории + код района + код РП + код сельского пункта, неизвестная точная часть дополняется нулями

2.3. Добавить описание нового элемента для кода DOCDATE (после элемента DOCNUM):

Содержание элемента: DOCDATE

Тип: У

Формат: D

Наименование: Дата выдачи документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

Правила заполнения: Обязательно к заполнению, если полис старого образца или временное свидетельство

2.4. Добавить описание нового элемента для кода DOCORG (после элемента DOCDATE):

Содержание элемента: DOCORG

Тип: У

Формат: Т (1000)

Наименование: Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность

Правила заполнения: Обязательно к заполнению, если полис старого образца или временное свидетельство

3. Изменения, вносимые в таблицу Д. 6 "Файл со сведениями о результатах экспертизы СМО (ENNNNNN_YYMMP.XML)":

3.1. Добавить описание нового элемента для кода DOCPENALTY (после элемента DOCEXPDT):

Содержание элемента: DOCPENALTY

Тип: У

Формат: Т (15)

Наименование: Номер документа на уплату штрафа.

Правила заполнения: Указывается номер документа предписания МО на уплату штрафа

3.2. Добавить описание нового элемента для кода DOCPENALTYDT (после элемента DOCPENALTY):

Содержание элемента: DOCPENALTYDT

Тип: У

Формат: D

Наименование: Дата документа на уплату штрафа.

Правила заполнения: Указывается дата документа предписания МО на уплату штрафа