Приложение. Порядок маршрутизации детского населения по профилю "неонатология" в Удмуртской Республике

Приложение
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 9 ноября 2020 г. N 1325

Порядок
маршрутизации детского населения по профилю "неонатология" в Удмуртской Республике

1. Настоящая маршрутизация устанавливает правила оказания медицинской помощи новорожденным в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее соответственно - медицинская помощь, медицинские организации).

2. Медицинская помощь новорожденным оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь новорожденным может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает в себя мероприятия по профилактике болезней, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению родителей новорожденных.

Первичная медико-санитарная помощь новорожденным может оказываться в амбулаторных условиях:

4.1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием во всех медицинских организациях.

4.2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом).

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь новорожденным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи АУЗ УР "ССМП МЗ УР" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" в действующей редакции.

6. Специализированная медицинская помощь по профилю "неонатология" оказывается в медицинских организациях первого, второго и третьего уровня врачом-неонатологом согласно приложению к настоящему Порядку.

7. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "неонатология" осуществляется направление в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" Перинатальный центр, БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", а также в федеральные центры в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

8. Первичная реанимация новорожденным после рождения, при наличии медицинских показаний осуществляется в медицинских организациях, где произошли роды, а также в машинах скорой медицинской помощи.

Проведение первичной реанимации новорожденного обеспечивают следующие медицинские работники:

- врачи, фельдшеры или акушерки бригад скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц;

- врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием акушерско-гинекологических отделений Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", родильных домов и всех медицинских организаций Удмуртской Республики, в обязанности которых входит оказание помощи во время родов (врач - акушер-гинеколог, врач - анестезиолог-реаниматолог, врач-неонатолог, медицинская сестра-анестезист, медицинская сестра, акушерка).

При проведении сердечно-легочной реанимации новорожденному, врачу или медицинскому работнику со средним медицинским образованием (акушерка, медицинская сестра), который ее проводит, оказывают помощь не менее двух медицинских работников с высшим или со средним медицинским образованием.

9. При родах, происходящих вне медицинских организаций (на дому, в машине скорой помощи), врач или фельдшер скорой медицинской помощи проводит первичную реанимацию новорожденного, обеспечивает "тепловую цепочку", проводит стабилизацию и осуществляет транспортировку новорожденного с учетом тяжести состояния:

- в случае, если новорожденный не нуждается в интенсивном лечении, - в ближайшую медицинскую организацию акушерского профиля для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

- в случае, если новорожденный нуждается в интенсивном лечении, - в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в составе отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, где ему оказывается специализированная медицинская помощь в стационарных условиях.

10. При родах, происходящих в акушерских отделениях медицинских организаций первого и второго уровня, присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствии - врач-педиатр, акушерка или медицинская сестра, имеющие специальные знания и навыки по оказанию первичной реанимационной помощи новорожденному.

11. При наличии в медицинской организации акушерского профиля, где произошли роды, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных интенсивную терапию в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких, проводят в данной организации.

После стабилизации состояния новорожденный переводится в медицинскую организацию 3 уровня силами выездной реанимационной неонатологической бригады Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" либо БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

12. При наличии показаний к интенсивной терапии новорожденного и отсутствии в медицинской организации, где произошли роды, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных заведующим отделением или дежурным врачом-неонатологом незамедлительно вызывается выездная реанимационная неонатологическая бригада Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" либо БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

Выездная реанимационная неонатологическая бригада совместно с врачами медицинской организации, где родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации состояния осуществляет его перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" либо БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

Решение о возможности транспортировки (перевода) новорожденного принимается врачом выездной реанимационной неонатологической бригады Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" либо БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" совместно с заведующим отделением (дежурным врачом отделения) медицинской организации акушерского профиля.

13. При наличии медицинских показаний новорожденный, не нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий, из медицинской организации акушерского профиля переводится в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей:

- при рождении в Перинатальном центре БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" - в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР";

- при рождении в акушерских стационарах первого и второго уровня (при регистрации матери новорожденного в г. Ижевске) - в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей БУЗ УР "ГКБ 4 МЗ УР";

- при рождении в акушерских стационарах первого и второго уровня (при регистрации матери новорожденного в городах и районах Удмуртской Республики, кроме г. Ижевска) - в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

14. При подозрении и/или выявлении у новорожденного патологии сердечно-сосудистой системы (в том числе ВПС), эндокринной патологии, болезни системы крови, заболевания почек (в том числе ВНР почек и мочевыводящих путей) - перевод ребенка в отделение патологий новорожденных и недоношенных детей БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" вне зависимости от места рождения.

15. При рождении ребенка с массой тела менее 1500 г новорожденный после стабилизации состояния переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" либо в отделение реанимации и интенсивной терапии БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" (по согласованию) вне зависимости от места рождения.

16. При подозрении и (или) выявлении у новорожденного острой хирургической патологии ребенок неотложно переводится в хирургический стационар БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" силами выездной реанимационной неонатологической бригады Перинатального центра БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" либо БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

17. При выявлении у новорожденного инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, его перевод осуществляется неотложно в инфекционно-боксированное отделение БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР".

18. Транспортировка новорожденных в медицинские организации за пределы Удмуртской Республики для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: "кардиохирургия", "нейрохирургия" (и другие) осуществляется выездной реанимационной неонатологической бригадой БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" либо БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

19. При необходимости используются телемедицинские технологии для консультаций врачей-специалистов как на региональном уровне, так и с федеральными научно-медицинскими исследовательскими центрами в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).

20. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или в случае, если родители оставили новорожденного в медицинской организации акушерского профиля без оформления документов, новорожденный подлежит переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей:

- из медицинских организаций г. Ижевска - в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей БУЗ УР "ГКБ 4 МЗ УР";

- из медицинских организаций городов и районов Удмуртской Республики (кроме г. Ижевска) - в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

21. Выписка новорожденного из неонатальных отделений акушерских стационаров, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей для дальнейшего наблюдения по месту жительства осуществляется при удовлетворительном его состоянии и отсутствии медицинских показаний к направлению для лечения в стационарных условиях неонатологического или педиатрического профиля.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

21. Информация о новорожденном ребенке, рожденном женщиной из группы высокого социального риска (поздняя постановка на учет по беременности - 20 недель и более, злоупотребление спиртными напитками, лишение родительских прав на предыдущих детей, нерегулярное посещение женской консультации без уважительной причины, отказ от лечения ребенка с возможным риском для жизни и здоровья, женщина без постоянного места жительства и др.), при выписке передается:

- заместителем главного врача медицинской организации или заведующим отделением - в детскую поликлинику по месту фактического пребывания ребенка;

- администрацией медицинских организаций - в центры социального обслуживания населения, территориальные органы местного самоуправления, осуществляющие функции органа опеки и попечительства с обязательной фиксацией факта передачи сведений в медицинской документации.

Выписка новорожденного, рожденного женщиной из группы высокого социального риска, для дальнейшего наблюдения по месту жительства осуществляется только после оценки условий проживания ребенка врачами амбулаторно-поликлинической службы.

22. После выписки новорожденного из акушерского стационара либо из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей последующее медицинское наблюдение в течение неонатального периода (до 28 суток жизни) проводится врачом-педиатром участковым и медицинской сестрой врача-педиатра участкового медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь детям еженедельно.

Полнота осмотров (патронажей) новорожденного определяется требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (в действующей редакции) и приказа Минздрава России от 10.08.2017 N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".

23. При выявлении у новорожденного, находящегося на амбулаторном наблюдении, заболевания, требующего лечения в условиях стационара, ребенок направляется на госпитализацию:

- при регистрации матери в г. Ижевске - в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР";

- при регистрации матери в городах и районах Удмуртской Республики (кроме г. Ижевска) - в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".