Приложение N 2. Справка о характеристике жилья

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственными казенными
учреждениями социальной защиты населения
Владимирской области государственной услуги
по предоставлению мер социальной поддержки
лицам, которым на 3 сентября 1945 года
не исполнилось 18 лет ( "Дети войны")

                                   Справка

                           о характеристике жилья

                   Справка от _______________ N ________

Выдана _________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О., год рождения)

Проживающему(ей) по адресу: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

общей площадью __________________ кв. м, количеством комнат _____________

в _______________________________________________________________________

                      (указывается жилищный фонд и вид жилья)

с лицевым счетом ________________________________________________________

тип дома ________________________________________________________________

                  (кирпичный, панельный, пониженной этажности)

год постройки _______________________, этажность ________________________

По данному адресу зарегистрированы:

Кп/п	Ф.И.О.	Год рождения	Отношение к заявителю	Тип регистрации по месту жительства/пребывания (с указанием срока пребывания)

Основания выдачи: _______________________________________________________

Руководитель ____________________   _____________________________________

                   (подпись)                     (расшифровка)

Исполнитель __________________   ________________________________________

                  (подпись)                      (расшифровка)

М.п.