|
Тяжесть заболевания
|
Антивирусная/ иммунотерапия
|
Поддерживающая терапия
|
|
Легкое течение (без поражения легких)
|
Схема N 1:
фавипиравир + рекомбинантный интерферон альфа (гриппферон);
Схема N 2:
гидроксихлорохин + (рекомбинантный интерферон альфа (гриппферон);
Схема N 3: умифеновир (арбидол) + (рекомбинантный интерферон альфа (гриппферон);
|
- симптоматическая терапия (парацетамол 500-1000 мг не более 3 раз в сут.)
- контроль температуры, ЧДД Для лиц из групп риска: Контроль температуры, ЧСС ЧДД, Sp02 при необходимости РГ и КТ легких
|
|
Средне - тяжелые формы (пневмония без дыхательной недостаточности) без сопутствующих хронических заболеваний
|
фавипиравир или гидроксихлорохин
|
- кислород (при необходимости и снижении s02<95%)
- Ведение больного в положении на животе
- симптоматическая терапия (парацетамол, Витамин С 1 г в сутки)
- Низкомолекулярные гепарины (профилактические дозы) - регидратация per os
- антибиотикотерапия внебольничной пневмонии при прокальцитонине > 0.5 нг/мг или увеличенном С-реактивном белке в 2 раза,
(защищенные пенициллины, макролиды, ЦФ-3 поколения per os или в/м) - препараты 1 ряда
2 ряда - дыхательные фторхинолоны
|
|
Средне - тяжелые формы (поражение легких без дыхательной недостаточности) у пациентов старше
|
фавипиравир +/- (барицитиниб, тофацитиниб, олокизумаб, левилимаб) - один из перечисленных препаратов
|
1. Кислородотерапия
2. Ведение больного в положении на животе
3. Низкомолекулярные гепарины (промежуточные или лечебные дозы);
4. гормональная терапия;
|
|
60 лет или пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также при КТ-2-3
|
Гидроксихлорохин + азитромицин +/- (барицитиниб, тофацитиниб, олокизумаб, левилимаб) - один из перечисленных препаратов
|
5. антибиотикотерапия внебольничной пневмонии при прокальцитонине > 0.5 мкг/мл или увеличенном С-реактивном белке в 2 раза;
6. per os или внутривенная регидратация (10-15 мл/кг/сут) - "0" или слабо положительный баланс жидкости
|
|
Тяжелые формы (вирусное поражение легких с развитием дыхательной недостаточности, ОРДС, сепсис) КТ 3-4.
|
Фавипиравир +/- тоцилизумаб или сарилумаб
|
1. Кислородотерапия
2. Ведение больного в положении на
животе
3. При неэффективности п. 1 - высокопоточный кислород
4. Неинвазивная респираторная поддержка
5. При неэффективности п. 4 - протективная ИВЛ
6. Низкомолекулярные гепарины (лечебные дозы)
7. антибиотикотерапия
8. интенсивная терапия и мониторинг согласно протоколам (коррекция полиорганной недостаточности)
9. внутривенная регидратация (10-15 мл/кг/сут.) - "0" или слабо отрицательный баланс жидкости + патологические потери
|
|
Цитокиновый шторм (COVID-19-индуцированный вторичный ГЛГ)
|
Схема 1:
Метилпреднизолон + тоцилизумаб (сарилумаб)
Схема 2: Дексаметазон +тоцилизумаб (сарилумаб)
Схема 3:
Метилпреднизолон или дексаметозон (при наличии противопоказаний к применению генно-инженерных биологических препаратов):
Схема 4: Тоцилизумаб или сарилумаб (при наличии противопоказаний к применению глюкокортикоидов):
|
- Неинвазивная респираторная поддержка
- При неэффективности - протективная ИВЛ
- Низкомолекулярные гепарины (лечебные дозы)
- антибиотикотерапия
- внутривенная регидратация (10-15 мл/кг/сут.) - "0" или слабо отрицательный баланс жидкости + патологические потери.
- интенсивная терапия и мониторинг согласно протоколам (лечение полиорганной недостаточности)
- рассмотреть целесообразность ЭКМО в случае рефрактерной гипоксемии несмотря на инвазивную вентиляцию легких в положении на животе
|
* фавипиравир назначается при подтвержденной COVID-19, не позднее 5 дня от момента заболевания.
