Приложение 1 изменено с 9 ноября 2021 г. - Приказ МВД России от 13 сентября 2021 г. N 676
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по лицензированию
деятельности, связанной с оказанием услуг
по трудоустройству граждан Российской
Федерации за пределами территории
Российской Федерации, утвержденному приказом
МВД России от 13.10.2020 N 713
(с изменениями от 13 сентября 2021 г.)
ФОРМА
Заявление
о предоставлении лицензии
1. Соискатель лицензии:__________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное
_________________________________________________________________________
наименование, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая
форма юридического лица в соответствии с учредительными документами)
2. Адрес места нахождения________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Сведения о государственной регистрации:_______________________________
_________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации
соискателя лицензии)
4. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):________________
5. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):______________________
6. Код причины постановки на учет (КПП):_________________________________
7. Телефон:__________________8. Факс:____________________________________
9. Адрес электронной почты_______________________________________________
10. Сайт_________________________________________________________________
11. Местонахождение помещений в субъектах Российской Федерации, в которых
будут оказываться услуги по трудоустройству:_____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Сведения о праве собственности или ином законном праве на недвижимое
имущество (для осуществления лицензируемой деятельности):________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Просит предоставить лицензию на осуществление:_______________________
(лицензируемый вид
_________________________________________________________________________
деятельности с указанием оказываемых услуг, составляющих
лицензируемый вид деятельности)
14. Утратил силу с 9 ноября 2021 г. - Приказ МВД России от 13 сентября 2021 г. N 676
15. Просит направить в электронной форме:________________________________
(указывается информация
_________________________________________________________________________
по вопросам лицензирования)
________________________________ _________________ ______________________
(наименование должности (подпись, печать) (инициалы, фамилия)
руководителя юридического лица) (при наличии)
Дата приема______________ __________________/____________________________
(дд/мм/гггг) (инициалы, фамилия должностного лица,
принявшего заявление/подпись)
Регистрационный номер______________________________________________