Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Окружной
администрации города Якутска
от 17 ноября 2020 г. N 325п

Форма

Заявление
на предоставление субсидии субъектам малого и (или) среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность по присмотру и уходу за детьми дошкольного возраста на территории городского округа "город Якутск"
___________________________________________________
(указать полное наименование заявителя)

Прошу рассмотреть мою кандидатуру на предоставление субсидии субъектам малого и (или) среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность по присмотру и уходу за детьми дошкольного возраста, на территории городского округа "город Якутск".

______________________ оказывает услуги по присмотру и уходу за детьми дошкольного возраста с реализацией / без реализации (нужное подчеркнуть) образовательных программ по дошкольному образованию.

Информационная карта

N пп	Наименование показателя	данные
1	Юридический адрес субъекта малого и (или) среднего предпринимательства
2	Фактические адреса зданий и отдельно расположенных помещений, в которых оказываются услуги по присмотру и уходу за детьми дошкольного возраста
3	Площади групповых (игровых) комнат (расписать по каждой комнате, кв. м)
4	Форма владения, пользования (собственность, оперативное управление, аренда и т.п.) зданием (помещением). Реквизиты правоустанавливающих документов
5	Реквизиты санитарно-эпидемиологического заключения
6	Штатная численность работников соискателя субсидии: - всего; - в т. ч. педагогические работники; из них: - штатные педагогические работники (без учета внешних); - педагогические работники, работающие на условиях штатного совместителя (внешние совместители); - педагогические работники, работающие на условиях почасовой оплаты труда.
7	Образовательный ценз педагогических работников: - доктора наук; - кандидаты наук; - лица без ученой степени, имеющие почетные звания; - лица с высшим профессиональным образованием; - лица со средним и начальным профессиональным образованием - мастера производственного обучения - лица со средним профессиональным образованием; - лица с начальным профессиональным образованием; лица без профессионального образования.
8	Условия обеспечения получения дошкольного образования:
8.1.	Сведения о лицензии на образовательную деятельность (при наличии). Реквизиты, данные о реализуемой образовательной программе по дошкольному образованию
9.	Количество субсидированных мест в месяц
10.	Контакты: телефон, электронная почта
11.	Электронный адрес сайта организации

Настоящим заявлением выражаю согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" в связи с получением субсидии субъектом малого и (или) среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность по присмотру и уходу за детьми дошкольного возраста, имеющим лицензию на осуществление образовательной деятельности по образовательным программам дошкольного образования на территории городского округа "город Якутск" ___________________ /___________________/.

Приложение:

1. копия свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц или в Единый государственных реестр индивидуальных предпринимателей;

2. копия свидетельства о постановке на налоговый учет;

3. копия устава (для юридических лиц);

4. выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей), выданную не позднее шести месяцев до дня подачи заявки (представляется оригинал или нотариально заверенная копия);

5. копия паспорта индивидуального предпринимателя либо копию паспорта лица, имеющего право действовать без доверенности от имени юридического лица;

6. копия документа, подтверждающего назначение на должность руководителя организации, или доверенность, подтверждающая полномочия физического лица на подписание соглашения от лица участника конкурсного отбора;

7. справка о состоянии расчетов по налогам, страховым взносам, сборам, пеням и штрафам организаций и индивидуальных предпринимателей со сроком выдачи не более одного месяца на момент подачи заявки;

8. копия правоустанавливающих документов на имущество, в котором оказываются услуги по присмотру и уходу за детьми;

9. копия санитарно-эпидемиологического заключения;

10. копия документов, подтверждающих наличие у работников субъектов малого и (или) среднего предпринимательства профессионального образования;

11. согласие на проведение органом государственного (муниципального) финансового контроля проверок соблюдения целей, условий и порядка предоставления субсидий.

____________________ /_____________________/

       (подпись)      (расшифровка подписи)

"_______" ______________ 20__ г.