Приложение 2. Заявление о заключении договора найма

Приложение 2
к Регламенту

                         Председателю комитета жилищно-коммунального

                         хозяйства города Барнаула

                         ___________________________________________

                         ___________________________________________

                        (Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)

                         __________________________________________,

                         почтовый адрес заявителя:

                         ___________________________________________

                         ___________________________________________

                         телефон: __________________________________

                         адрес электронной почты: __________________

Заявление

Прошу  заключить договор найма служебного жилого помещения на период

работы (прохождения службы) ________________________________________

____________________________________________________________________

                           (место работы)

В договор найма прошу включить членов моей семьи:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Персональные    данные    предоставлены    для   обработки  с  целью

предоставления  муниципальной  услуги "Предоставление муниципального

служебного жилого помещения".

Персональные   данные   передаются  с согласием их использования для

действий, предусмотренных  положениями   пункта  3  статьи 3 главы 1

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Я  согласен  на  сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение   (обновление,   изменение),   извлечение,  использование,

передачу  (распространение,  предоставление, доступ), обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, указанных в

настоящем  заявлении, органом, предоставляющим муниципальную услугу,

с целью  предоставления  муниципальной услуги. Согласие на обработку

персональных данных (далее - согласие) действует бессрочно.

В случае  отзыва  настоящего  согласия обязуюсь направить письменное

заявление в орган, предоставляющий муниципальную услугу, с указанием

даты прекращения действия согласия.

                                             Дата __________________

                                             Подпись _______________