Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 1 января 2021 г. - Постановление администрации г. Нижневартовска от 24 ноября 2020 г. N 996

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных участков на
кадастровом плане территории"

С изменениями и дополнениями от:

24 ноября 2020 г.

Заместителю главы города,

директору департамента

муниципальной собственности

и земельных ресурсов

администрации города

__________________________________

(наименование заявителя, фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии))

__________________________________

__________________________________

(адрес, реквизиты документа, удостоверяющего

личность, регистрационный номер записи ЕГРЮЛ,

ИНН налогоплательщика)

почтовый адрес: ___________________

__________________________________

телефон: __________________________

адрес электронной почты: ___________

заявление

Прошу утвердить схему расположения земельного участка (участков) на кадастровом плане территории (с кадастровым номером) ________________

ориентировочной площадью _________________ кв. м с местоположением ____________________________________________________________________

Цель использования земельного участка: ___________________________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) __________________________________________________________________

2) __________________________________________________________________

3) __________________________________________________________________

4) __________________________________________________________________

5) __________________________________________________________________

Документ, являющийся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

нарочно в муниципальном казенном учреждении "Нижневартовский

кадастровый центр";

посредством почтового отправления;

нарочно в филиале автономного учреждения Ханты-Мансийского

автономного округа - Югры "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Югры" в городе Нижневартовске;

посредством Единого или регионального портала.

"____" ____________ 20___ г.

_____________________________________________ __________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью) (подпись)

"___" ____________ 20___ г.

________________________________________________ __________________

(фамилия, имя, отчество специалиста,                            (подпись)

принявшего заявление и документы)