Приложение

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                  Председателю комиссии по комплектованию

                                  муниципальных бюджетных образовательных

                                   организаций Петрозаводского городского

                             округа, реализующих основную образовательную

                                        программу дошкольного образования

                                _________________________________________

                                           (Ф.И.О. председателя комиссии)

                                _________________________________________

                                                       (Ф.И.О. заявителя)

                                проживающего по адресу: _________________

                                _________________________________________

                                телефон: ________________________________

                                Паспорт: ________________________________

                                       (серия, номер основного документа,

                                      удостоверяющего личность заявителя,

                                _________________________________________

                                         сведения о дате выдачи документа

                                                   и выдавшем его органе)

                                Адрес электронной почты: ________________

                                                   (по желанию заявителя)

                                Информация о льготах: ___________________

                                _________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу      поставить     на     учет     моего (мою)     сына (дочь)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. ребенка,

_________________________________________________________________________

    дата его рождения, серия и номер свидетельства о рождении ребенка,

_________________________________________________________________________

адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания))

в  информационной  системе  "Дошкольник"  (в  единой городской очереди по

устройству детей в ДОО).

Предполагаемые ДОО:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. братьев и (или) сестер, в случае посещения ими

                    выбранных для поступления ДОО)

Желаемая дата поступления в ДОО:_________________________________________

В случае изменения места жительства и контактных телефонов обязуюсь своевременно проинформировать комиссию по комплектованию муниципальных бюджетных образовательных организаций Петрозаводского городского округа, реализующих основную образовательную программу дошкольного образования.

В соответствии с п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен на обработку (сбор, систематизацию, хранение, уточнение, использование) на бумажном и электронном носителях с обеспечением конфиденциальности моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, сообщаемых мною в настоящем заявлении и содержащихся в прилагаемых к данному заявлению документах (копиях документов), в целях осуществления учета моего ребенка в единой городской очереди по устройству детей в ДОО на период до зачисления моего ребенка (детей) в ДОО (иное образовательное учреждение) или до отзыва мною своего заявления и данного согласия.

"___"_______________ 20__ г.    ________________________/________________

                                     (ФИО заявителя)         (подпись)