Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Администрации
Тюменского муниципального района
от 18 ноября 2020 г. N 113

                            Руководителю (директору)

                            _____________________________________________

                             (наименование образовательной организации)

                            _____________________________________________

                                        (Ф.И.О. руководителя)

                            Заявитель: __________________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                            _____________________________________________

                            документ, удостоверяющий личность заявителя:

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            проживающий по адресу:

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            контактный телефон:

                            _____________________________________________

                            адрес электронной почты:

                            _____________________________________________

                         ЗАЯВЛЕНИЕ N _________

     Прошу зачислить моего сына (дочь)

_________________________________________________________________________

        (Фамилия Имя Отчество (при наличии), дата рождения ребенка,

_________________________________________________________________________

                       адрес места жительства

       (места пребывания, места фактического проживания ребенка)

_________________________________________________________________________

Свидетельство о рождении: _______________________________________________

                                     (серия, номер, дата выдачи)

Документ, подтверждающий установление опеки (при наличии):

_________________________________________________________________________

Льгота на внеочередной  (первоочередной)  или  преимущественный  прием  в

образовательную организацию:

_________________________________________________________________________

Желаемая дата зачисления: _______________________________________________

Направленность группы: __________________________________________________

Режим пребывания: _______________________________________________________

Потребность  в    обучении  ребенка  по  адаптированной   образовательной

программе  дошкольного образования и (или) в создании специальных условий

для  организации  обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с

ИПР (при наличии): ______________________________________________________

Желаемый язык обучения в группе: ________________________________________

Ф.И.О. (при наличии) родителя (законного представителя),  не  являющегося

заявителем: _____________________________________________________________

Контактный телефон: _____________________________________________________

С уставом, лицензией на  осуществление   образовательной  деятельности, с

распорядительным   актом   о   закреплении ОО за конкретной   территорией

муниципального   района,   с   образовательными  программами  и   другими

документами,    регламентирующими     организацию     и     осуществление

образовательной    деятельности,    права   и   обязанности   обучающихся

_________________________________________________________________________

               (наименование образовательной организации)

ознакомлен (а).

"____" ____________ 20_____           ________________/__________________

                                         Подпись заявителя, Фамилия И.О.