Приложение. Сведения о решениях о неразрешении въезда в Российскую Федерацию в отношении иностранного гражданина или лица без гражданства, имеющего неснятую или непогашенную судимость за совершение умышленного преступления, принятых в месяце, предшествующем отчетному периоду

N

п/п

Фамилия, имя, второе имя (при наличии) отчество (при наличии) (в случае наличия в личном деле национального паспорта, имеющего дублирование фамилии, имени, отчества буквами латинского алфавита, данную информацию необходимо отражать в скобках)

Дата

рождения

Пол

Гражданство

Сведения о наличии документа, удостоверяющего личность (номер, серия, дата и орган, выдавший документ)

Номер и дата принятия решения о неразрешении въезда в Российскую Федерацию иностранного гражданина или лица без гражданства

Дата окончания срока неразрешения въезда в Российскую Федерацию иностранного гражданина или лица без гражданства

Территориальный орган ФСИН России и учреждение, исполняющее наказание

Статьи

Уголовного кодекса

Российской Федерации

Дата

(предполагаемая дата) освобождения (снятия с учета)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Должность

специальное звание

____________________

(подпись)

_______________________

(расшифровка подписи)

Дата