Приложение N 1. Опросный лист

1. Фамилия, имя, второе имя (при наличии), отчество (при наличии)________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

3. Место рождения _______________________________________________________

4. Гражданство __________________________________________________________

5. Сведения о наличии документа, удостоверяющего  личность (номер, серия,

дата и орган, выдавший документ)_________________________________________

6. Время и цель прибытия в Российскую Федерацию _________________________

_________________________________________________________________________

7. Дата и адрес регистрации в   Российской Федерации по месту  жительства

(постановки на учет по месту пребывания), сведения о наличии действующего

разрешения   на   временное    проживание    или вида   на     жительство

в Российской Федерации __________________________________________________

8. Место фактического проживания в Российской Федерации, с какого времени

_________________________________________________________________________

9. Имеет ли родственников, проживающих на территории Российской Федерации

(указать степень   родства,    адрес   регистрации по месту    жительства

(постановки на учет по месту пребывания)_________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Место проживания   на  территории    Российской Федерации 1,   а также

обращался ли за     приобретением гражданства Российской Федерации, где и

когда____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. В связи с рассмотрением вопроса  о неразрешении въезда   в Российскую

Федерацию после освобождения (снятия с учета) хочет заявить