Приложение 1. Заявление о включении в список получателей дополнительной социальной выплаты в связи с рождением (усыновлением) ребенка в рамках мероприятия "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной программы "Государственная и муниципальная поддержка граждан в обеспечении жильем в городском округе Кохма"

Приложение 1
к Порядку
предоставления молодым
семьям - участникам Подпрограммы
дополнительной социальной выплаты
при рождении (усыновлении) ребенка

Заместителю главы администрации,

начальнику управления строительства

и жилищно-коммунального хозяйства

администрации городского округа Кохма

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в список получателей дополнительной социальной выплаты в связи с рождением (усыновлением) ребенка в рамках мероприятия "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной программы "Государственная и муниципальная поддержка граждан в обеспечении жильем в городском округе Кохма" молодую семью в составе:

супруг ___________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _________ N ______________________________________, выданный

_________________________________________ "_____" ________________ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

___________________________________________________________________;

супруга __________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _________ N ______________________________________, выданный

________________________________________ "______" ________________ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

------------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

серия ____________________ N________________________________, выданное(ый)

___________________________________________ "______" ______________ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

___________________________________________________________________;

___________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

------------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

серия ____________________ N ________________________________, выданное(ый)

________________________________________ "____" ___________________ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

___________________________________________________________________;

___________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

------------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

серия ____________________ N ________________________________, выданное(ый)

_____________________________________________ "____" _____________ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

___________________________________________________________________;

___________________________________________________________________

1) ________________________________________ _____________ __________;

(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ________________________________________ _____________ __________

(ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________;